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糖尿病|糖蒜與“糖人”

高尿酸血癥并發癥肇慶醫療健康區衛健局活動現場志愿服務

□田晨光
患糖尿病時間長了，如果血糖控制不好會罹患并發癥。醫生在臨床上經常會看到，同樣的性別、年齡，同樣長的糖尿病史，患者罹患的并發癥類別和程度卻千差萬別，這是為什么？
在回答這個問題之前，我們先來看一個生活當中的小例子：腌糖蒜。
糖蒜的制作大概需要三種料：鹽、糖、醋。其中糖是必須的，經過糖腌制的蒜，不但失去了生命力（不能再生根發芽），而且也失去了蒜的性格（沒有了辣的味道），那是因為，糖、醋、鹽破壞了它的細胞和胚芽，改變了大蒜中大蒜素的化學結構。
糖尿病慢性并發癥發生的道理也大體如此。人體細胞中的成分會被長期的高血糖侵蝕，人并不比蒜更堅強，蒜會變成糖蒜，人就會變成“糖人”。還記得大夫讓你檢查的糖化血紅蛋白嗎？它是代表紅細胞中蛋白質被糖化程度的一個指標。
紅細胞中的血紅蛋白會被糖化而失去攜帶運輸氧氣的能力，其他細胞中的蛋白質也不能幸免。由此就不難理解為什么糖尿病對患者的影響是全身性和系統性的了。
應該承認，到目前為止，醫生們還不知道糖尿病慢性并發癥在某個人身上除高血糖外的主要原因。但是，也確定地知道它與下列原因有關：遺傳易感性和個體間差異、胰島素抵抗、高血糖和血糖波動、低度炎癥狀態、血管內皮損傷和功能紊亂、血凝和黏滯度異常等。有證據顯示，體內確實存在糖基化終末產物增多、多元醇途徑激活、氧化應激增強、蛋白激酶C途徑激活和己糖胺通路激活等異常的代謝過程。
這么多的因素作用在不同個體的身上，就存在多少和強弱的差異，最后也導致并發癥發生和表現的個體間差異。因此，也給并發癥預防增添了不少的變數，但無論如何，控制高血糖這個策略是不會錯的。另外，血壓、血脂等也需要達標，也就是說醫生不會犯戰略性的錯誤，戰術上也在逐漸成熟中。
【 糖尿病|糖蒜與“糖人”】 作者簡介：田晨光，教授、主任醫師、研究生導師。河南省首席科普專家，鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任，九三學社鄭州市委醫藥衛生專委會主任。從醫執教三十六年，擅長內分泌及代謝性疾病的診治。