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從人心到豬心，110000以外的患者能換上心臟嗎？( 三 )


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對于龐大的患病人群來說 ， 供需之間的巨大差異 ， 注定很多人必須一直等待 。 有專家曾對外表示 ， 因為缺少供體 ， 有些有資質的醫院甚至幾年都沒有完成一例移植手術 。
而
“豬心移植”技術的出現 ， 給出了另一條思路-異種移植 。
技術突破之后 ， 產業爆發期必然也是上下游的收獲期 。 一旦器官捐獻的瓶頸得到突破 ， 免疫抑制市場將呈爆發性增長 。
值得關注的問題是 ， “豬心移植”這一技術 ， 從全球首例到成熟期還有多遠呢？
李強對此很樂觀 ， 他更愿意把這件事看成是長期投資 。 據他觀察 ， 國內的器官移植市場一直在積累勢能 。 對他來說 ， 當下的行業沉寂期正是儲備子彈的時候 ， 目前國內免疫制劑行業增速較慢 ， 大量患者需求沒有得到滿足 。 隨著技術進步 ， 病例增多 ， 免疫制劑產品也許有個“小而美”的新時代 。
03尾聲：多題待解
一臺腎移植手術至少需要2小時 ， 而一臺肝移植手術最快4小時 ， 最慢可能需要12小時 ， 甚至可能分為上半場手術與下半場“決賽” 。
對心臟移植手術來說 ， 手術時間可比肝臟移植要求更高 。 正如某三甲醫院手術室護士所說 ， 只有高年資的護士
（5年以上工齡）
才有資格跟臺心臟移植手術 。
180家醫院 ， 是擁有人體器官移植執業資格的具體數字 。
在2021年的最新統計中 ， 僅有1/3左右
（66家）
醫院有資格開展心臟移植手術 ， 而能夠作為心臟移植醫師的培訓基地的醫院只有4家
（中國醫學科學院阜外心血管病醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、廣東省人民醫院）
。
從人心到豬心，110000以外的患者能換上心臟嗎？
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“執照”意味著專業和技術 ， 而其背后代表的是生存幾率 。
以2019年國內統計心臟移植術患者生存率為例 ， 總體上來看 ， 院內總存活率在93.2% ， 但院內感染、心搏驟停、二次開胸、氣管切開等總是增加風險的一個分子 ， 分子未必能攪動全局 ， 但是稍有風吹草動 ， 很可能改變患者生存幾率 。
從人心到豬心，110000以外的患者能換上心臟嗎？
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然而 ， 對于每一位手術的患者來說 ， 這只是術中或術后緩沖期的問題之一 ， 此后多年都伴隨著生存率的遞減 。
從2015年-2019年 ， 總體上來說術后一年的平均生存率為85.2% ， 而到了第三年平均生存率降低至80% 。 相比于兒童 ， 或因年齡與病種的區別 。 成年人的1年/3年生存率總體上略低于兒童 。
從人心到豬心，110000以外的患者能換上心臟嗎？
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醫學本身就是長效收益的學科 ， 在器官移植領域更是要求嚴格 ， 技術、人才哪一個都不能差 。
然而技術、人才之外 ， 獲得一顆“合法”的心臟實屬不易 。
一面是法規趨嚴 ， 另一面是剛剛建起的人體器官捐贈體系 。
從2015年-2019年 。 親屬間活動捐贈的數量基本持平 。 但公民逝世后捐贈基本經歷了波峰與波谷
（2015年的2766例至2019年的5818例）
。 原衛生部副部長黃潔夫用“刮骨療毒”“壯士斷腕”來形容器官捐獻移植改革的歷史 ， 盡管2015年并非開端 ， 但卻是節點之一 。
從人心到豬心，110000以外的患者能換上心臟嗎？
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也許一顆豬心變人心是可能的開始 ， 然而一顆拳頭大小的心臟背后還有無法攻克的難題 ， 比如基因編輯、排異處理等等 。