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對比劑|北京兒童醫院有個雙低CT

潮濕凍瘡寶寶離心臟

孩子生病要做CT，家長最擔心的恐怕就是輻射問題。北京兒童醫院影像中心主任彭蕓教授帶領團隊，專門建立了兒童雙低CT掃描體系。
多數兒童醫院CT參數借鑒成人方案
CT是目前影像學診斷最常使用的檢查方法，尤其是在兒科領域，對于肺炎、氣管異物等常見疾病的檢查診斷，都是具備不可替代性的。然而我國九成以上兒童醫院CT掃描參數設置方案都是借鑒成人方案進行的。
因為日常接觸的患者都是兒童，彭蕓及其團隊格外留心。兒童身體各個器官尚處于生長發育期，對電離輻射有較高敏感性，研究顯示，在接受同樣劑量的輻射后，兒童一生罹患癌癥的風險遠高于成人。此外，成人CT增強掃描中使用的碘對比劑用量也不適用于兒童。
在小患者檢查過程中，單純通過參數設定減低射線劑量是遠遠不夠的。彭蕓解釋，CT增強掃描中使用的碘對比劑，雖然具有安全、有效、耐受性好的特點，對比劑腎病盡管發生率極低，但也是醫源性腎功能衰竭的重要原因之一。而這些損傷一旦發生在小患者身上，帶來的影響就是一輩子。而且對比劑是濃度很高的碘劑，對血管有一定刺激作用，注射時會產生很強烈的熱感，甚至是痛感，孩子在注射對比劑時經常會因不適而扭動身體，影響檢查的成功率?；诖?，彭蕓團隊下定決心：盡量減少影像學檢查過程中帶來的不良反應，一定要對兒童的健康，以及未來的生活質量負責。
找到了兒童雙低CT掃描體系
北京兒童醫院影像中心開始了CT低劑量調控和改進，根據兒童生長發育與疾病特點，逐步建立了兒童雙低CT掃描體系。
以前做一次胸部CT相當于照100張胸片，而在兒童雙低CT掃描體系下，只相當于照了15張胸片，而且針對于某些疾病(肺炎復查，氣管異物的檢查)，僅用一張胸片的輻射劑量就可以達到診斷要求，這等于將輻射劑量降低了99.4%。
彭蕓團隊觀察發現，降低對比劑用量后，小患者對檢查的配合程度越來越高，甚至很多3歲以下的患兒可以在清醒的狀態下完成檢查，避免了口服麻醉藥的使用。
這一系列對小兒患者有益的創新，也帶來一系列的連鎖反應。
首先對醫院CT設備提出了更高要求，比如，需要設備支持更低的電壓，具有更快的掃描的速度。其次，CT劑量降低的同時勢必會帶來影像質量的下降，如何讓低劑量下產生的CT圖像更清楚，一時間成了彭蕓最頭疼的事?！熬拖裎覀兪褂妹李佨浖笳掌袼貢档鸵粯印?，彭蕓比喻說，這就導致臨床醫生、放射科醫生等都特別不適應低劑量的影像。
雙低也能還原清晰的影像圖片
那么有沒有什么方法能讓“粗糙”的圖像“恢復”成清晰版?在彭蕓團隊技術改進伊始，該院CT設備廠商GE醫療開始研發后處理的深度學習重建算法，重點提升圖像質量?！吧疃葘W習重建算法是一項很實用的技術革新，這種算法根基是最原始的噪聲頻譜分布正常的圖像，所以在降低噪聲的同時，不會造成病變邊緣模糊，從而保證了圖像在降低噪聲的同時，保證圖像邊緣清晰，而獲得更好的圖像質量?！迸硎|介紹說。
此前，彭蕓主任攜團隊前往GE醫療中國位于北京的影像設備制造基地，利用過往病例，使用TrueFidelity技術對CT掃描的圖像進行清晰度測試。
通過研究對比發現，所使用的TrueFidelity算法能夠明顯提升CT顯示病變的準確性，更利于區分病變組織，利于病變的評估，任意掃描0.625毫米薄層重建，空間分辨率能提高8倍，1.25毫米微小病灶檢出率提升50%，真實還原圖像的解剖細節和紋理，還額外發現了3個之前看不到的微小病灶。