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社交|“社恐”鼻用噴霧劑獲批臨床 病因與遺傳、神經、環境等有關

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【 社交|“社恐”鼻用噴霧劑獲批臨床 病因與遺傳、神經、環境等有關】一款用于治療社交焦慮障礙的鼻用噴霧劑臨床試驗申請獲國家藥監局批準，消息一出，立即引發廣大網友關注。
社交焦慮障礙，也就是人們常說的社交恐懼癥，簡稱“社恐”。北京安定醫院精神科副主任醫師李穎介紹，社交焦慮障礙的患者，往往是處在特定的社交情境（如演講、表演、當眾簽字等），或者廣泛的社交情境（即除了家人外，一切跟其他人打交道的場合），會覺得過分緊張、害怕，主要集中在害怕自己成為別人關注的焦點、害怕別人對自己進行審視并且做出一些負面的評價。這種害怕還會導致患者出現一些自主神經興奮的癥狀，如臉紅、出汗，心跳加速、惡心、嚴重者甚至可能會出現驚恐發作的情況，讓患者想盡一切的辦法去回避這些社交場合。
性格內向不是絕對危險因素
李穎介紹，很多研究發現，一級親屬中有患有社交焦慮的人群，患病風險與正常人群相比增加2到6倍。神經生物學很多研究提示，社交焦慮障礙患者在大腦的某些區域的代謝水平跟普通人是有一些差別的，如前扣帶皮層、杏仁核、紋狀體的代謝呈現出過度活化的狀態。生活事件也可能誘發社交焦慮障礙，如患者可能有過被取笑、被嘲笑、校園霸凌、家庭沖突等情況。環境發生變化也是社交焦慮障礙的一個危險因素，比如說孩子因為家長工作原因轉學、升學，特別是從高中升入大學；從學生狀態進入社會開始工作；在原來的工作崗位經過調動或者更換工作地點等。此外，存在生理缺陷的人群也容易發展出社交焦慮障礙。
“性格內向并不是社交焦慮癥的絕對危險因素?！崩罘f介紹，在臨床當中會看到很多外向的人，也是社交焦慮癥的患者。有文獻顯示，將社交焦慮障礙按照人格的量表分成三大類，其中最多的一類人群，占大約38%的患者是外向的性格，而內向性格的社交焦慮癥患者大約占33%。
治療社交焦慮障礙在臨床當中通常采用藥物治療聯合心理治療。李穎介紹，在藥物方面，可以采用SSRI類或SNRI類抗抑郁藥物、苯二氮卓類抗焦慮藥物來幫助患者控制焦慮、恐懼以及自主神經亢奮的癥狀。對于兒童青少年還沒有特別推薦的藥物，國內外一些指南推薦，兒童青少年治療首選心理治療。在諸多心理治療的方法當中，認知行為治療、團體的認知行為治療是循證醫學證據比較多的，尤其是認知行為治療對于消除患者的恐懼、改善社交功能、提升自信心、培養社交技能，能夠發揮非常重要的作用。
治療效果方面，李穎介紹，治療效果首先取決于患者的依從性，再有就是患者和家屬對疾病的認識。能不能堅持持續治療、能不能不再回避等都是影響治療效果非常關鍵的因素。
發病年齡早、就醫年齡遲
中國精神障礙流行病學資料顯示，我國社交焦慮的年患病率是0.4%，終生患病率是0.6%。李穎指出，“發病年齡早、就醫年齡遲，是社交焦慮障礙的一個特別突出的流行病學特點。一些研究發現，大約75%的個體起病于8到15歲之間，80%的患者在起病之后16年之內是沒有接受治療的?！?br /> 李穎認為，造成這種情況的原因包括大家對社交焦慮障礙這種疾病的認識不足、疾病識別率低，很多家長會認為孩子只是有點內向，長大就會好了；對于社交場合過分焦慮的人群，很難提出來要去醫院檢查的想法，回避是他們的一個突出特點。
社交焦慮障礙不僅會削弱患者的社交功能，還可能伴有其他精神疾病，對生活和未來的發展造成很大影響。李穎表示，社交焦慮障礙和其他精神障礙的共病風險是比較高的，如抑郁癥、其他焦慮癥、網絡依賴、酒精成癮等。“單純以社交焦慮癥前來就診的患者也有，但并不是特別多，往往都是家人發現她要自殺了或者出現一些其他問題后才送去就醫?！币驗樯缃唤箲]癥的發病年齡高發于兒童中期、青春期，這個時間節點剛好是提高學習技能、社交能力等關鍵時期，患病會大大削弱患者社會功能，對他們的學習、日后的工作和交友，甚至是未來的發展，都會造成非常大的影響。