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阿威|六旬大叔便血不止，命懸一線，如何找出病因？這個方法值得借鑒( 二 )

病例確診黑龍江本土無癥狀感染者


阿威|六旬大叔便血不止，命懸一線，如何找出病因？這個方法值得借鑒
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“該做的檢查先前都做過了，也沒查出問題，還有必要再做一次嗎？”對于醫生提出要再做檢查，阿威并不理解。
中山六院肛腸外科主治醫生黃丹丹解釋說，“檢查結果準確與否，與設備精細度和醫生讀片水平都相關，小腸CT和胃鏡可以幫助盡量明確出血的位置，保證手術中大概率地找到出血點?！?br /> “如果貿然開腹，找不到出血點，那么只有兩條路，要不關腹放棄，要不把小腸全切了，失去小腸將嚴重影響生活質量?！?br /> 聽到此番解讀，阿威點頭同意。胃鏡檢查按照謝尚奎的要求深入探查至十二指腸，沒有發現問題。成敗與否要看小腸CT了，放射科李文儒醫生、魏凱凱醫生對著片子仔細研究，大約過了20分鐘，終于有了新的發現——呂叔的小腸上段有可疑信號，但不確定是不是出血病灶。
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小腸CT發現可疑空腸上段出血
三、“古老方法”探查揪出針眼大的“出血點”消化道還在不停地出血，呂叔的病情不容耽誤半分，眼前唯一的辦法就是馬上開刀進行“術中探查”。謝尚奎帶領團隊著手準備，當晚就進行手術。
“很遺憾，打開肚子以后，除了腸道里面有積血以外，沒有發現別的問題，當時心里有點‘打鼓’。”主刀醫生謝尚奎不由地皺了一下眉頭，以往一般開腹后仔細探查就能找到出血點，可這次完全不同，確實棘手，他陷入了進退兩難的地步。
一旁協助手術的黃丹丹也捏了一把汗，繼續手術可能病人會下不了手術臺。這么多高精尖設備都查不出問題，手術探查也無效，難道真的只能關上腹部，宣告失?。?br /> 阿威|六旬大叔便血不止，命懸一線，如何找出病因？這個方法值得借鑒
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“但畢竟小腸CT檢查是有可疑提示的，”遲疑片刻，謝尚奎當機立斷采用最原始的方法去尋找出血點，“將小腸分成4段，每一段都先排清積血，再用鉗子夾住小腸對著燈光進行肉眼觀察。待找到CT提示的那一段可疑處，作重點探查。”
時間一分一秒地過去，約莫探查了30分鐘后，謝尚奎突然發現有一段小腸鼓鼓的。這一發現給了手術團隊極大的信心，縮小范圍至小腸的40公分處，將其切開后仔細查看。
“就是這里，只見一個針眼大的小孔不停地往外冒血?！敝x尚奎示意團隊切除了這段出血的小腸，果然呂叔就沒再出血，手術室的每個人如釋負重，露出了勝利的微笑。
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被切除的出血小腸
“找到了？太好了！”守在手術室門外的阿威聽說醫生找到了出血點，激動地不停道謝。術后的呂叔當晚血色素就停止下降，第二天早上復查時回升至6克。
“謝主任給我們年輕醫生上了非常生動的一節課，醫生治病救人就要臨危不懼，精準判斷。”黃丹丹感慨道。
謝尚奎表示，鉗子夾小腸探查出血點是肛腸外科大夫的基本功，檢查設備再先進也無法替代。找不到病因不代表不存在，治病救人有時候需要冒一些風險，這既是建立在豐富的經驗基礎上，也是有據可循才敢放手一搏。
四、不明原因出血要排查小腸病變為什么呂叔的小腸會出現一個針眼大的小孔？黃丹丹解釋說，病理報告證實，這個出血點不是潰瘍，而是良性病變。
“可能是小腸黏膜下方出現了病變，多半是血管畸形導致出血。不像一般的出血，血管穿孔依靠人體的凝血功能很快可以堵上，畸形的血管難以自行恢復，手術切除后就沒事了。”