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阿威|六旬大叔便血不止，命懸一線，如何找出病因？這個方法值得借鑒

病例確診黑龍江本土無癥狀感染者

每天幾乎都是700-800毫升的出血量，血色素低至4克！
呂叔臉色慘白、身上皮膚蠟黃，蜷縮著身子躺在救護車的病床上，從江西南昌到廣州，歷經12個小時顛簸，終于在早上8點抵達中山六院。此刻他被緊急送進ICU，不僅血色素很低，血壓情況也不好，所幸意識還算清醒。
生命監護儀的“滴滴”聲在耳旁響起，右上方血袋里鮮紅的血液順著管子緩緩流進身體。呂叔心里明白，這輸進的血不會在他體內停留太久，很快會以另一種形式流失掉。果然半小時不到，他又拉了兩次血便，每一次都是“呼啦地”一下排出200毫升之多。
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而在ICU病房大門外，呂叔的兒子阿威（化名）緊皺眉頭，踱著方步，不知自己的“沖動”能否將父親從鬼門關拉回來。他一邊焦急等待會診專家到來，一邊暗自祈禱：希望這回能幫父親找到出血的真正病因。
一、花了十多萬未找到病因跨省求助呂叔來自江西省上饒的一個小縣城，今年63歲，既往有慢性貧血史和高血壓病史。
“我爸在2019年開始有出血癥狀，一度嚴重到無法走路。在浙江的醫院就診，懷疑是血癌，雖然最后排除了血液方面的疾病，但也沒找到實質病因。”
阿威表示，經住院治療，父親的病情好轉，出血控制住了，所以就沒有進一步檢查，只開了一些補血藥物帶回家服用，三年來父親也沒什么大礙。
沒想到2021年11月，呂叔在家突然大出血，連續10多天拉黑便，并因此發生了一次“休克”、兩次“急救”。為了尋找病因，他從上饒當地醫院轉診到江西省城的醫院，并做進一步排查和治療。
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呂叔腹軟無壓痛反跳痛、無包塊、肝臟無叩擊痛，雙下肢也無水腫，但頻頻出現腸鳴音，每分鐘就有4次。
“住院二十多天，血常規、血生化、全腹CT，胃腸鏡、小腸鏡、血管造影檢查，還做了兩次介入手術，幾乎把所有消化道出血的檢查方法都用了個遍，加起來花了十多萬。醫生懷疑是腸系膜的血管畸形導致出血，可找不到出血的位置，只能采用止血、抑酸、補液等對癥處理方式。”
阿威無奈表示，沒能找到出血原因，就無法有效止血，眼睜睜看著父親的身體一日不如一日。
心急如焚的一家，四處打聽，得知中山大學附屬第六醫院有這方面的診治經驗?！叭ヅc不去”，成了擺在眼前的一道難題。
“從南昌到廣州有800多公里，路上要冒很大風險，也不確定能不能找到病因。但是，如果不去尋求更好的方法，我覺得我爸肯定就‘沒’了！”
隨著失血嚴重，呂叔已經到了生命垂危的地步，阿威決定搏一搏。12月7日晚上，他們包車連夜出發，經過120急救車長途跋涉，保駕護航，第二天早上8點順利抵達中山六院。
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二、小腸CT發現可疑信號消化道出血是一種常見癥狀，長期反復找不到原因的就叫做“不明原因消化道出血”，這種在臨床上比較少見，中山六院每年接診的病例也僅在個位數。
仔細研究呂叔的病歷資料，中山六院肛腸外科主任醫師謝尚奎表示，唯一能夠確定的是此次出血來源于包括胃腸道、膽道等系統的消化道。
“由于患者并未出現明顯肚子痛或黃疸癥狀，也無肝硬化史，而且早前的CT情況表明肝臟指標基本正常，因此可以暫時排除膽道系統疾病?！敝x尚奎結合出血量較大和血色暗紅推測，出血點大概位于消化道靠上的部位，但需要小腸CT和胃鏡檢查明確診斷。