肝臟是人體最吃苦耐勞的器官 ， 它肩負著人體物質(zhì)代謝、蛋白質(zhì)合成、膽汁分泌與排泄、解毒等重擔(dān) ， 同時肝臟也是最容易受傷害的器官之一 ， 病毒感染、喝酒、高脂飲食、藥物都會對肝臟造成損害 。

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據(jù)統(tǒng)計 ， 在我國約有五分之一的人口受到各種各樣肝臟疾病的困擾 ， 包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌以及藥物性肝損傷等 。 護肝藥可通過不同機制保護肝臟 ， 是一類可減少肝細胞的炎性損傷 ， 促進肝細胞修復(fù)和再生 ， 使肝臟功能恢復(fù)正常的藥物 。
在現(xiàn)實生活中有的人認為肝不好就一定要用護肝藥 ， 也有人反對這種做法 ， 究竟在什么情況下需要用護肝藥？來看看專家怎么說吧 。

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肝病時肝功能就會差嗎？
【轉(zhuǎn)氨酶|肝不好，什么情況下需要用護肝藥？看看專家怎么說】平時會聽人說肝不好 ， 這里面可能指的是兩種情況 ， 一種是患了肝病 ， 比如病毒性肝炎、肝硬化或者脂肪肝等 ， 而另一種可能指的是肝功能損害 ， 比如肝谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高 ， 肝臟的代謝解毒功能減退 。
許多人會認為 ， 患了肝病后肝功能就會損害 ， 但其實并不一定 。 許多肝病的早期由于肝細胞數(shù)量和活性仍未被嚴重破壞 ， 因此這時肝功能仍然是正常的 ， 我們也把這一時期稱為“代償期” ， 而隨著疾病的進展 ， 肝細胞逐漸壞死 ， 這時肝功能才會逐漸減退 。

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另外 ， 有些肝功能損害也并非一定是肝病引起 ， 如過量飲酒、使用藥物不當(dāng)?shù)纫矔斐筛喂δ軗p害 。 因此 ， 肝病與肝功能損害并不能夠直接劃等號 。
什么情況下需要用護肝藥？
護肝藥的種類很多 ， 有抗炎類護肝藥 ， 代表藥物有甘草酸制劑 ， 其主要是抑制炎癥反應(yīng)對肝細胞的破壞而保護肝臟；還有肝細胞膜修復(fù)的保護劑 ， 代表藥物有多烯磷脂酰膽堿 ， 能夠促進肝細胞再生 ， 抑制肝細胞凋亡；以及解毒類藥物 ， 如谷胱甘肽、硫普羅寧 ， 可激活多種酶活性 ， 促進糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝 ， 減輕組織損傷；另外還有抗氧化類藥物 ， 如水飛薊賓和雙環(huán)醇等 ， 有抗炎抗氧化作用 ， 防止肝纖維化 。
從上述情況我們不難理解 ， 只有當(dāng)肝功能出現(xiàn)損害或者減退時 ， 護肝藥才能夠派上用場 。 那怎么知道肝功能損害呢？可以根據(jù)ALT或者AST的水平去判斷 ， 比如ALT或者AST水平超過正常值的3倍以上 ， 可以認為肝臟功能已有損害 。
但大家還需要注意的是 ， 護肝藥并不是越多越好 ， 使用時只選擇其中一到兩種不同類別的護肝藥即可 ， 使用過多反而會加重肝臟負擔(dān) ， 可能使肝功能進一步損害 。 另外 ， 如果是肝病引發(fā)的肝功能損害 ， 還要注意對原發(fā)肝病的治療 ， 比如病毒性肝炎需要同時進行抗病毒治療 。

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總之 ， 引起肝細胞損傷的病因有很多 ， 在護肝治療中首先應(yīng)去除病因 ， 然后再進行護肝藥物的治療 。 在保肝治療中也要正確判斷護肝藥的藥理作用和其各自特性 ， 針對性地選擇用藥 ， 避免重復(fù)過度用藥、多藥聯(lián)用 ， 護肝藥也需要肝臟代謝 ， 使用不當(dāng)反而會增加肝臟負擔(dān) 。
參考文獻：
[1] 《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）

• 綠葉蔬菜|養(yǎng)肝并不難，這3種食物經(jīng)常吃一點，肝功能會越來越好
• 肝硬化的飲食原則
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• 什么是彌漫性肝硬化?有多嚴重?
• 肝硬化典型的臨床表現(xiàn)
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