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頭孢|五代頭孢，各領風騷，它們有何特點？安全性如何？聽聽藥師怎么說 。( 二 )

用藥指南過敏青霉素肺炎頭孢


  1. 過敏反應：頭孢菌素可致皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等 。 頭孢菌素的過敏性休克類似青霉素休克反應 。 兩類藥物間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應 。 應用頭孢菌素時注意 ， 對青霉素過敏及過敏體質者應慎用 ， 也曾有個別患者用青霉素不過敏而換用頭孢菌素發(fā)生過敏 ， 頭孢菌素用前是否要做皮試 ， 無統(tǒng)一規(guī)定 。 有的產(chǎn)品在說明書中規(guī)定用前皮試 ， 應參照執(zhí)行 。
  2. 胃腸道反應和菌群失調(diào)：多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲缺乏等反應 。 頭孢菌素對腸道菌群抑制作用強 ， 可致腸道菌群失調(diào) ， 引起維生素B族和維生素K缺乏 ， 也可引起抗生素相關性腹瀉 ， 嚴重者可致假膜性腸炎 。
  3. 肝功能昇常：偶見一過性氨基轉移酶、堿性磷酸酶、血膽紅素等值升高 。
  4. 造血系統(tǒng)毒性：偶可致紅細胞或白細胞減少、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多等 。
  5. 腎損害：絕大多數(shù)的頭孢菌素由腎排泄 ， 偶可致血液尿素氮(BUN)、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等 。 第一代頭孢菌素腎損害作用最顯著 。 頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類抗生素合用 ， 腎損害顯著增強 。
  6. 凝血功能異常：所有的頭孢菌素都抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K ， 因此具有潛在的致出血作用 。 凝血功能障礙的發(fā)生與藥物的用量大小、療程長短直接有關 。
  7. 與乙醇聯(lián)合應用產(chǎn)生雙硫侖樣反應：雙硫侖為一種種戒酒藥 ， 其能抑制乙醛脫氫酶的活性 ， 使飲酒者體內(nèi)乙醛蓄積產(chǎn)生嚴重不適而用于戒酒 。 含硫甲基四氮唑基團的頭孢菌素如：頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢哌酮等 ， 有類雙硫侖的功能 。 當與乙醇(即使很少量)聯(lián)合應用時 ， 也可引起體內(nèi)乙醛蓄積 ， 多表現(xiàn)為面部潮紅、結膜充血、視覺模糊、頭暈、惡心、嘔吐、大汗、胸痛、急性肝損傷 ， 嚴重者可致急性心衰及死亡 。 近年來 ， 也有一些不含硫甲基四氮唑基團的頭孢菌素 ， 如頭孢曲松引起雙硫侖樣反應的報道 ， 其發(fā)生機制尚不明確 ， 故臨床應用頭孢菌素時應禁止飲酒或使用含有乙醇的注射劑或口服制劑 。