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血栓|抗凝有風(fēng)險(xiǎn),并不是所有的房顫都需要!哪些人需要哪些人不需要?

血栓|抗凝有風(fēng)險(xiǎn),并不是所有的房顫都需要!哪些人需要哪些人不需要?

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血栓|抗凝有風(fēng)險(xiǎn),并不是所有的房顫都需要!哪些人需要哪些人不需要?

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【血栓|抗凝有風(fēng)險(xiǎn),并不是所有的房顫都需要!哪些人需要哪些人不需要?】房顫也叫心房顫動(dòng) , 是臨床上最常見(jiàn)的心律失常 , 據(jù)統(tǒng)計(jì)啊 , 心律失常的急診患者中 , 大約有40%是房顫 。
我們的心臟就像一個(gè)泵一樣 , 通過(guò)有節(jié)律的搏動(dòng)將血液泵向全身各組織和器官 。 心臟的搏動(dòng)是受電生理活動(dòng)控制的 , 發(fā)出電活動(dòng)的部位位于心房的竇房結(jié) , 竇房結(jié)每分鐘發(fā)出60-100次的電脈沖 , 先后帶動(dòng)心房和心室收縮跳動(dòng) , 所以正常情況下心跳的頻率為60-100次/分鐘 , 我們稱為竇性心律 。


竇房結(jié)發(fā)出電脈沖帶動(dòng)心房和心室收縮
但如果在某些病因的影響下 , 比如說(shuō)冠心病、甲亢等等 , 心臟的電活動(dòng)不再受竇房結(jié)支配 , 而是被心房?jī)?nèi)其他雜亂無(wú)章的電活動(dòng)替代了 , 心房和心室的跳動(dòng)也變得雜亂無(wú)章 , 我們把這種心律失常稱為心房顫動(dòng) , 簡(jiǎn)稱房顫 。
打個(gè)比方 , 房顫就像是一個(gè)幫派發(fā)生了叛亂 , 幫派的頭領(lǐng)失去了話事權(quán) , 他的幾個(gè)小弟卻誰(shuí)也不服誰(shuí)相互爭(zhēng)奪著話事權(quán) , 于是整個(gè)幫派就亂了套了 。
有些房顫只是陣發(fā)性發(fā)作 , 自己就能夠恢復(fù) , 有些房顫需要用藥或者電復(fù)律才能恢復(fù) , 也有一部分是永久性房顫 , 用藥和電復(fù)律也不能夠讓其恢復(fù) 。

那么 , 永久性房顫到底有什么危害呢?
  • 1. 心臟長(zhǎng)期無(wú)規(guī)律地快速跳動(dòng) , 久而久之就會(huì)加快心功能的衰退 , 最終導(dǎo)致心力衰竭 。 所以 , 房顫需要長(zhǎng)期服用“洛爾類”藥物控制心率 , 讓心跳的頻率減慢下來(lái) , 不讓其跳得太快 。
  • 2. 房顫時(shí) , 心房不能有效地泵出血液 , 血液就會(huì)瘀滯在心房?jī)?nèi)打旋渦 , 這樣的血流就比較容易在心房?jī)?nèi)凝固形成血栓 , 特別是在心房一個(gè)叫左心耳的角落 。 血栓是很可怕的東西 , 血栓脫落之后會(huì)隨著血流到達(dá)全身各個(gè)器官 , 堵塞器官的供血?jiǎng)用} , 造成各器官的缺血壞死 , 比如說(shuō)腦栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等等 , 這是房顫最可怕的地方 。 為了預(yù)防這個(gè)可怕的并發(fā)癥 , 所以有很多房顫需要抗凝治療 。 所謂的抗凝治療就是使用一些抗凝血的藥物 , 讓血液不容易凝固形成血栓 。 但是 , 抗凝治療也是有風(fēng)險(xiǎn)的 , 那就是出血的風(fēng)險(xiǎn) , 所以說(shuō)抗凝治療也是要評(píng)估的 , 并不是每個(gè)人都需要抗凝治療 , 只有血栓風(fēng)險(xiǎn)高的人才需要抗凝治療 。

血栓的形成
那么 , 哪些人才需要抗凝治療呢?接下來(lái)我就手把手教大家如何評(píng)估 。
  • 1. 評(píng)估有沒(méi)有心衰 , 有心衰計(jì)1分;
  • 2. 有沒(méi)有高血壓 , 有高血壓計(jì)1分;
  • 3. 年齡多少歲 , 年齡大于等于75歲計(jì)2分 , 年齡在65-74歲則計(jì)1分;
  • 4. 有沒(méi)有糖尿病 , 有糖尿病計(jì)1分;
  • 5. 有沒(méi)有中風(fēng)病史 , 有則計(jì)1分;
  • 6. 有沒(méi)有血管性疾病 , 比如說(shuō)下肢靜脈曲張、動(dòng)脈粥樣硬化等等 , 有則計(jì)1分;
  • 7. 性別是男性還是女性 , 女性計(jì)1分 。
評(píng)分越高血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)就越大 , 如果最后的評(píng)分加起來(lái)小于2分 , 這時(shí)候可以不用抗凝治療 , 如果評(píng)分大于2分 , 這時(shí)候則需要進(jìn)行抗凝治療 。