西地那非|西地那非、伐地那非、阿伐那非，中老年男性如何選更好？逐個(gè)分析。疾病|高血脂|高血壓

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客觀來說，隨著國內(nèi)人口老齡化形勢不斷加劇，打造中老年男性“健康老齡化”狀態(tài) ，成為一項(xiàng)嚴(yán)峻的醫(yī)療挑戰(zhàn) 。而改善中老年男性生活質(zhì)量，是“健康老齡化”不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。當(dāng)下，受到老齡化、慢性病等影響，中老年男性勃起功能障礙（ED）發(fā)生率大幅攀升，此病對(duì)中老年男性生活質(zhì)量造成較大的影響。因此，對(duì)于中老年男性而言，及時(shí)的通過藥物，對(duì)勃起功能障礙（以下簡稱ED）進(jìn)行干預(yù)和治療，是改善生活質(zhì)量、打造“健康老齡化”的關(guān)鍵。
3種“那非”類藥物，藥理性質(zhì)一樣，但療效不同臨床上，針對(duì)中老年男性ED ，主要采取藥物治療，而PDE5抑制劑是首選的一類藥物。西地那非、伐地那非和阿伐那非，這3種“那非”類藥物，分別是最常見的PDE5抑制劑之一。對(duì)于不同病情的患者而言，選擇好藥物、運(yùn)用好藥物，仍然是提升治療效率的關(guān)鍵點(diǎn) 。藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，雖然西地那非、伐地那非和阿伐那非藥理性質(zhì)一樣，但由于三者藥物之間的化學(xué)結(jié)構(gòu)、分子骨架，都存在各自的特點(diǎn) ，因此藥物在機(jī)體內(nèi)部的吸收、分布、代謝和排泄，均表現(xiàn)出不同的結(jié)果。而這個(gè)表現(xiàn)結(jié)果，也決定了藥物的治療療效不同。
不同患者不同病情，藥物的選擇有講究基于西地那非、伐地那非、阿伐那非三者，存在不同的吸收、分布和代謝特點(diǎn) ，利用這些藥效動(dòng)力學(xué)差異，可以對(duì)不同發(fā)病機(jī)制的中老年男性ED患者，進(jìn)行個(gè)體化、差異化和多元化的治療，以期提高治療療效。對(duì)于大多數(shù)患有ED的中老年男性而言，其潛在的發(fā)病機(jī)制、病情表現(xiàn)并不相同，有些患者表現(xiàn)為血管器質(zhì)性病理病變，有些患者表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)功能下調(diào) ，而有些患者表現(xiàn)為增齡性器官功能退化，因此根據(jù)病情選擇合適的藥物，對(duì)于病情的整體獲益非常關(guān)鍵。

西地那非：藥物半衰期短、血藥濃度高，各項(xiàng)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)平均西地那非是全球第一種PDE5抑制劑，西地那非在人體內(nèi)吸收后，所能達(dá)到的最高血藥濃度（Cmax）高達(dá)570ng/ml ，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約0.8小時(shí) ，半衰期約3.7小時(shí) ，藥效持續(xù)時(shí)長約4-6小時(shí) 。因此，西地那非各項(xiàng)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)較為平均，雖然最高血藥濃度較大，藥物作用強(qiáng)度強(qiáng) ，但藥物半衰期時(shí)間短、代謝快，藥效持續(xù)時(shí)長一般，藥物不會(huì)過長、過久停留在體內(nèi) ，避免藥物蓄積對(duì)肝腎造成的負(fù)擔(dān) ，同時(shí)也降低了藥物長期和組織反應(yīng) ，增加心血管系統(tǒng)、胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng) 。
哪類群體合適西地那非：合并有高血壓、高血脂等血管性慢性病，可選擇西地那非鑒于西地那非各項(xiàng)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)較為平均，所以對(duì)于大多數(shù)中老年男性ED患者而言，如果伴有高血壓、高血脂等血管性基礎(chǔ)疾病，可考慮選擇西地那非。這是因?yàn)閷?duì)于這類患者而言，其ED病情較為復(fù)雜，不但有血管性病理原因，還涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌等多種因素，因此治療藥物必須保障基本的血藥濃度。但鑒于這類患者大多數(shù)心血管功能存在一定的器質(zhì)性病理變化，故藥物作用強(qiáng)度不能太大，以免對(duì)機(jī)體造成比較大的刺激性。而西地那非血藥濃度充足，半衰期短，代謝較快，且作用強(qiáng)度尚可，各項(xiàng)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)較為平均，因此適用于合并有血管性慢性基礎(chǔ)疾病的中老年ED患者。

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