西地那非|西地那非、伐地那非、阿伐那非，中老年男性如何選更好？逐個分析。( 二 ) 疾病|高血脂|高血壓

伐地那非：藥物起效快、不良反應小，藥效溫和，但生物利用度低【西地那非|西地那非、伐地那非、阿伐那非，中老年男性如何選更好？逐個分析。】伐地那非是繼西地那非之后，世界上第二種PDE5抑制劑，雖然藥理性質(zhì)和西地那非類似，但是伐地那非的分子結(jié)構骨架有了更多的升級，因此藥物的藥代動力學表現(xiàn) ，有一定的特點。對比西地那非，伐地那非起效快，約0.6小時藥物在體內(nèi)即可完成血藥濃度達峰。同時伐地那非最高血藥濃度較小，約200ng/ml（小于西地那非570ng/ml），這說明伐地那非藥物作用強度小，藥效溫和。其藥物作用強度小，主要因為伐地那非的生物利用度較低，大約只有40%左右，這說明伐地那非進入組織代謝的成分少，大部分以初始化合物或者原形物排出體外，因此伐地那非引起的不良反應相對較少。
哪類群體合適伐地那非：中老年男性，不伴有血管性基礎疾病，可選擇伐地那非鑒于伐地那非起效快，不良反應小，且藥效溫和，所以對于大多數(shù)ED病情比較輕的中老年男性ED患者而言，可考慮選擇。比如對于單純增齡性ED、不伴有血管性基礎疾病的中老年男性ED ，這類患者群體大多是由于器官生理功能退化，神經(jīng)調(diào)節(jié)能力和激素分泌能力下降引發(fā)的ED ，所以病情相對簡單，利用伐地那非快速起效、藥效溫和的藥理特性，可以較好的對應治療。同時，阿伐那非生物利用度低，進入組織的有效藥物成分少，也避免了更多的不良反應，對于病情一般的ED患者而言，使用依從性較高。

阿伐那非：對比前兩種“那非”類藥物，藥物半衰期更短、起效更短、血藥濃度更大。對比前兩種“那非”類藥物，阿伐那非被認為是一種強效PDE5抑制劑，其對人體內(nèi)靶受體的親和力都勝于前二者。特別是在最高血藥濃度這個藥效參數(shù)上，相同劑量下阿伐那非高達1000ng/ml以上，遠勝于西地那非（570ng/ml）。而這個優(yōu)勢說明，在不考慮其他藥代動力學參數(shù)變化的情況下，阿伐那非的藥物作用強度會優(yōu)于西地那非。雖然阿伐那非血藥濃度高，作用強度大，但阿伐那非起效快，血藥濃度達峰時間短（最快15分鐘），代謝快速，藥效維持時間短。這個藥理特性，降低了藥物在高作用強度下，對組織產(chǎn)生的各項不良反應發(fā)生幾率。
哪類群體合適阿伐那非：合并有血管內(nèi)皮功能損傷明顯、且按需服用西地那非無效，可選擇阿伐那非臨床上，大多數(shù)中老年男性，如果同時合并患有高血壓、高血脂和高血糖，這類患者病程久遠，大多數(shù)血管內(nèi)皮功能會受到明顯的破壞。再加上中老年男性機體，大多數(shù)器官功能呈現(xiàn)不同程度退化，因此ED病情變得較為復雜。所以一般血藥濃度、一般作用強度的藥物治療療效有限。這種情況下，如果按需服用西地那非等藥動學參數(shù)比較平均的藥物，療效都比較局限，那么替換為按需服用阿伐那非，鑒于阿伐那非血藥濃度高，作用強度大，或可增加治療療效。

總結(jié)隨著人口老齡化、心血管慢性病和亞健康狀態(tài)的協(xié)同影響，中老年男性發(fā)生勃起功能障礙（ED）幾率不斷增高，且發(fā)病機制變得更復雜、多樣化。所以基于不同的發(fā)病機制，選擇對應合適的治療藥物就顯得很關鍵。臨床上，西地那非、伐地那非、阿伐那非3種“那非”類藥物，是中老年男性ED的首選治療藥物之一。鑒于三者存在不同的吸收、分布和代謝特點，利用這些藥效動力學差異，可以對不同發(fā)病機制的中老年男性ED患者，進行個體化、差異化和多元化的治療，以期提高治療療效。 #養(yǎng)老知識大賽#\u0002

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西地那非|西地那非、伐地那非、阿伐那非，中老年男性如何選更好？逐個分析 。( 二 )

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