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萎縮性胃炎|關(guān)節(jié)痛“明星藥”塞來昔布，為何能預(yù)防萎縮性胃炎癌變？聽專家說

用藥指南萎縮性胃炎關(guān)節(jié)痛

萎縮性胃炎|關(guān)節(jié)痛“明星藥”塞來昔布，為何能預(yù)防萎縮性胃炎癌變？聽專家說

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萎縮性胃炎|關(guān)節(jié)痛“明星藥”塞來昔布，為何能預(yù)防萎縮性胃炎癌變？聽專家說

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萎縮性胃炎是一種慢性消化道疾病 ， 以往認(rèn)為病變的萎縮腺體并不能恢復(fù)和逆轉(zhuǎn) ， 所以萎縮性胃炎被認(rèn)為無法治愈 ， 甚至不及時(shí)干預(yù)治療會(huì)有一定的癌變幾率 。 但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展 ， 發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎如果能夠在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 積極治療 ， 還是可以恢復(fù)部分萎縮的腺體的 。
以往對(duì)萎縮性胃炎的治療主要是手術(shù)切除和幽門螺旋桿菌根除治療來減緩癌前病變的進(jìn)展 。 但是最新的研究提示 ， 塞來昔布等選擇性環(huán)氧合酶-2（COX-2）抑制劑對(duì)于萎縮性胃炎有一定的逆轉(zhuǎn)作用 。 真的這么神奇嗎？

止痛“明星藥”塞來昔布
塞來昔布是常用的止痛藥 ， 骨科尤其用得多 ， 在臨床上主要治療膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)受限 ， 對(duì)于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有很好的治療效果 。 另外也能夠有效緩解急性慢性疼痛：急性疼痛比如外傷、手術(shù)導(dǎo)致的疼痛；慢性疼痛比如腰肌勞損、頸型頸椎病以及肱骨內(nèi)外髁上炎、原發(fā)性痛經(jīng)等 。 在骨科臨床專家看來 ， 塞來昔布在臨床上應(yīng)用非常廣 ， 療效顯著 ， 副作用少 ， 安全性高 ， 可以幫助患者緩解病癥 ， 也被稱為止痛“明星藥” 。

止痛“明星藥”塞來昔布 ， 為何能預(yù)防萎縮性胃炎癌變？
1）COX-2與萎縮性胃炎癌變有一定的關(guān)系
萎縮性胃炎由于存在胃粘膜腺體正常結(jié)構(gòu)喪失 ， 所以會(huì)存在持續(xù)性的反復(fù)性的炎癥反應(yīng) 。 而研究表明胃粘膜細(xì)胞的COX-2蛋白質(zhì)表達(dá)與慢性萎縮性胃炎癌變有一定關(guān)系 ， 其中TLR4/NF-κB/COX-2 致炎信號(hào)通路的失調(diào)與萎縮性胃炎的發(fā)生密切相關(guān) 。 所以阻斷COX-2的過度表達(dá) ， 就可能起到預(yù)防和控制萎縮性胃炎進(jìn)展的目的 。
【萎縮性胃炎|關(guān)節(jié)痛“明星藥”塞來昔布，為何能預(yù)防萎縮性胃炎癌變？聽專家說】
2）塞來昔布抗萎縮性胃炎的機(jī)理
塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑 ， COX其實(shí)是環(huán)氧合酶的統(tǒng)稱 ， 作用主要是促進(jìn)花生四烯酸合成前列腺素 ， 有COX-1、COX-2兩大類 。 COX-1在我們體內(nèi)是生理性存在的 ， 而COX-2在正常情況下含量極低 ， 只有疾病導(dǎo)致炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)誘發(fā)它過度表達(dá) 。
而我們常用的阿司匹林、吲哚美辛等是非選擇性的COX抑制劑 ， 所以雖然能夠抑制COX-2 ， 但是同時(shí)抑制COX-1 ， 導(dǎo)致胃粘膜血供減少 ， 反而誘發(fā)胃潰瘍和出血 ， 加重胃部不適 。 而對(duì)于塞來昔布、尼美舒利、依托考昔等選擇性COX-2抑制劑就不會(huì) ， 而且有研究表明 ， 塞來昔布可以逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮 ， 上皮內(nèi)瘤變等病理改變 ， 所以可以用于萎縮性胃炎的患者 。
但是美中不足的是 ， 塞來昔布會(huì)增加血管內(nèi)皮的前列腺素合成 ， 增加血栓事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。 所以使用時(shí)需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估 。

總結(jié)
疾病的治療手段會(huì)隨著我們醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐漸改變 。 塞來昔布確實(shí)在治療萎縮性胃炎方面有所作用 ， 但是要在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估下使用 ， 作為止痛“明星藥”同樣要注意 ， 如果在使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉 等）出現(xiàn)過皮疹、瘙癢或臉部、嘴唇、舌頭腫大、呼吸困難等過敏癥狀 ， 最好避免使用本藥； 患有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血、重度心力衰竭和準(zhǔn)備或近期進(jìn)行過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的病人 ， 以及妊娠晚期（從孕期的第30周開始）婦女也禁用本藥 。