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氫氯噻嗪是一種磺胺衍生物 ， 為噻嗪類(lèi)利尿藥 ， 主要通過(guò)排鈉、降低血容量、降低外周血管阻力而降低血壓 ， 降壓作用平穩(wěn)、緩慢、持久 ， 并可增強(qiáng)其他降壓藥的療效 ， 適用于輕中度高血壓 ， 對(duì)老年高血壓、單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓以及合并心力衰竭、肥胖或糖尿病的高血壓患者有較好的療效 。
厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪具有協(xié)同作用 ， 制成復(fù)方制劑比兩種成分單獨(dú)降壓作用更強(qiáng) ， 且兩藥合用時(shí)能通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而逆轉(zhuǎn)與氫氯噻嗪有關(guān)的鉀丟失 ， 并可減少心腦血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn) ， 在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓 。
厄貝沙坦氫氯噻嗪還是一種抗心力衰竭的藥物 ， 厄貝沙坦可通過(guò)拮抗血管緊張素II的生理效應(yīng) ， 從而抑制心肌間成纖維細(xì)胞增殖 ， 減少膠原合成 ， 可有效預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和血管重構(gòu) ， 并可降低全身血管阻力 ， 增加心排出量 ， 增加腎血流量 ， 改善心臟舒張功能 ， 抑制交感神經(jīng)活性 ， 改善心肌功能 ， 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞 ， 抗氧自由基損傷 ， 抗動(dòng)脈粥樣硬化 。 氫氯噻嗪可促進(jìn)水鈉排泄 ， 減少體液量 ， 降低血管壁張力和外周血管阻力 ， 從而降低心臟前、后負(fù)荷 ， 改善左室功能 。 兩種藥物聯(lián)合能緩解或消除心力衰竭的癥狀 ， 提高運(yùn)動(dòng)耐力 ， 改善生活質(zhì)量 ， 降低病死率 。
比索洛爾也是一線降壓藥 ， 屬于高選擇性β1受體拮抗藥 ， 其與β1受體的親和力比β2受體大11-34倍 ， 是阿替洛爾的4倍 。 對(duì)支氣管β2受體也有一定程度的阻滯 ， 但僅在大劑量時(shí)可能出現(xiàn) ， 一般無(wú)明顯臨床意義 ， 且對(duì)糖脂代謝無(wú)明顯影響 。 比索洛爾具有降壓作用 ， 其機(jī)制為：阻斷心臟β1受體 ， 降低心排血量；抑制腎素釋放 ， 降低腎素血濃度；阻斷中樞β受體 ， 降低外周交感神經(jīng)活性；減少去甲腎上腺素釋放以及促進(jìn)前列腺素生成 ， 是目前治療高血壓的一線用藥 。 此外 ， 比索洛爾可阻斷交感神經(jīng)β受體 ， 減慢心率 ， 減少心搏出量 ， 有利于減輕心力衰竭 。 比索洛爾可降低心肌收縮力 ， 減慢心率 ， 減少心肌耗氧量 ， 有利于改善心絞痛和心肌缺血 。 比索洛爾還能明顯降低心率 ， 延長(zhǎng)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間 ， 延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期 ， 在快速心房刺激時(shí)延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo) ， 適用于心律失常 ， 如快速性室上性心律失常 。
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