為進一步推進高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障工作,把為民辦實事項目落到實處,減輕高血壓、糖尿病患者門診用藥負擔,縣醫保局不斷簡化“兩病”患者認定程序、拓寬納入渠道,讓更多“兩病”患者充分享受政策紅利,實現家門口辦理、報銷。

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自“兩病”門診用藥保障工作開展以來,縣醫保局嚴格落實上級相關政策,及時簡化“兩病”審核認定程序,確保參保人員及時按規定享受醫保待遇。將我縣城鄉居民參保群眾未納入門診特殊病慢性病保障范圍的,經二級定點醫療機構(剛察縣醫院)審核認定即可享受“兩病”“一站式”結算待遇;落實“兩病”門診醫藥費用在基層定點醫療機構直接結算服務,滿足群眾就近就醫用藥需求;實現醫保待遇享受人員信息庫對接共享,確?!皟刹 被颊呒皶r享受門診用藥保障。2021年全縣有1117人納入門診特殊病慢性病范圍,享受待遇1364人次61.9萬元。
“兩病”醫保政策:參保城鄉居民“兩病”門診用藥費用,由基本醫療保險基金按政策規定予以報付?!皟刹 遍T診用藥不設起付線;參保年度內高血壓門診用藥費用基本醫療保險基金最高支付限額為400元,糖尿病最高支付限額為600元,同時患有“兩病”的支付限額為1000元?;颊咴诙壖耙韵露c醫療機構門診發生的符合用藥范圍的“兩病”藥品費用的“兩病”藥品費用,二級、一級及以下定點醫療機構報付比例分別為50%、60%。對患有“兩病”的人員100%納入了保障范圍。
【 兩病|剛察:“兩病”認定程序簡化 讓更多患者實現在家門口報銷】撰稿、攝像:拉毛卓瑪 審核:德格卓瑪
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