感覺|男子心悸胸悶，以為心率失常，直到做了胃鏡發現異常：醫生漏診了問題|胃鏡|心電圖|小時|咖啡因

本文來源：聽李醫生說
有個讀者跟我分享了他奇跡般的就診經歷，其實他這個情況不罕見，臨床上的確時有發生，為了幫助更多人，今天把他的經歷整理出來，跟大家分享。
事情發生在去年， 2021年。
男性患者， 30歲。
幾個月前，患者開始會偶爾覺得心慌，就是心臟會突然猛跳一下，同時伴有胸口壓迫感，用專業術語就叫“心悸、胸悶”了，患者最開始以為是心臟不好了。

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才30歲，心臟就不好了，想想都嚇尿了，畢竟心臟的疾病都無小事，再小的心臟毛病都可能讓人苦不堪言，嚴重的心臟疾病甚至會猝死，能不擔心么。
得去醫院看看了。
醫生給他仔細聽診了心臟，還做了心電圖，沒發現明顯問題，就是心率偏快一點，這也說明不了什么。有些人見到醫生心率就會快，這是生理性緊張導致的。
最后醫生問，平時有沒有喝濃茶和咖啡的習慣？
有，每天喝咖啡兩杯。
戒了吧，濃茶和咖啡都可能會影響心臟的，有些敏感的人一喝這玩意就會心律失常，因為濃茶和咖啡里面含有咖啡因，而眾所周知，咖啡因是一種比較強的刺激中樞神經系統、心血管系統的物質，所以喝了濃茶喝咖啡能提神，程序猿能繼續熬夜賣命，就是靠這兩個玩意。
大家可能不明白，濃茶中的提神物質為啥叫咖啡因呢，咖啡中的咖啡因能理解，濃茶為什么也叫這個名字呢。很簡單，濃茶能提神，中國人自古就知道，但不知道里面的生物活性物質是什么。后來有人發現了咖啡中有物質能提神，經檢測是一種堿，取名為咖啡因（咖啡堿），然后在茶葉中也發現這個物質，跟咖啡中是同一個物質，所以只能跟著叫咖啡因了，不能叫濃茶因了，這是一個先來后到的問題。
【感覺|男子心悸胸悶，以為心率失常，直到做了胃鏡發現異常：醫生漏診了】
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醫生還說了，很多心臟不舒服的人都不太容易通過心電圖看出來，因為心電圖僅僅是描繪當時那一分鐘左右的時間而已，而心臟不舒服很多都是間歇性的，有時候不發作，不發作的時候你做心電圖就沒用。
但醫生還是給他開了一個藥，酒石酸美托洛爾片，這個藥是個β受體阻滯劑，心臟很多β受體，一旦阻滯了，心臟活性就會受到抑制，可以用來治療心動過速。很多心律失常、高血壓的人都有吃這個藥，很普通、使用相當廣泛的一個藥。
患者聽了醫生的話，回家后就把咖啡戒了。同時把藥吃起來。
果然有所好轉。
后來由于工作忙，也就沒再把這件事放在心上了。
但2個月之后，癥狀又來了，那種熟悉的心悸，難受得要命，突如其來的那么一下，像是被重重嚇了一跳一樣，然后心臟撲通撲通狂跳幾分鐘，每天發作5-6次，情況甚至比之前還要嚴重了。
吃了藥也不管用。
嚴重影響了生活和工作。
趕緊再去了一趟醫院。
由于有了上次的經驗，他刻意選擇了最難受的時候去做心電圖和心臟彩超，可仍然沒有發現問題。
這就搞不明白了。
醫生說可能是發作太短，突發突止，雖然你還有難受的感覺，但其實心律失常已經過去了，所以心電圖抓不到。