糖尿病合并冠心病有牙疾者不少，牙痛不但影響進(jìn)食、睡眠，而且會誘發(fā)心絞痛、心律失常等，然而拔牙的痛苦能否耐受也是患者擔(dān)心的一個(gè)問題 。一般認(rèn)為，對糖尿病合并冠心病人拔牙應(yīng)持慎重態(tài)度，絕大多數(shù)糖尿病合并冠心病病人在嚴(yán)密的心臟監(jiān)護(hù)下，可安全拔牙，但近期有心絞痛發(fā)生的患者不能拔牙 。
可以拔牙的患者：
【糖尿病合并冠心病病人能否拔牙?】近期無胸悶胸痛等表現(xiàn)，且血糖穩(wěn)定者 。
不可以拔牙的患者：
(1)急性心絞痛、急性心梗等患者 。
(2)近期心絞痛頻繁發(fā)作者;
(3)半年內(nèi)有心肌梗死者;心梗病人最好在梗死1-2年后進(jìn)行手術(shù)，若較急的手術(shù)，也最好延期至病后3個(gè)月進(jìn)行 。
(4)近期內(nèi)有心力衰竭者
(5)有嚴(yán)重的心律失常，如頻發(fā)的或多源的室性早搏，Ⅱ度二型以上傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的竇性心動過緩等 。
(6)凝血功能差和血小板低的患者 。
(7)血糖高的患者(空腹血糖超過8mmol/L,或餐后2小時(shí)血糖超過12mmol/L的患者不可拔牙) 。
需要注意冠心病心絞痛有時(shí)是以牙痛為首發(fā)癥狀，冠心病人牙痛時(shí)，首先要除外心絞痛，方法是：含化硝酸甘油后如能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，應(yīng)考慮為心絞痛，如仍不緩解考慮是牙痛 。而嚴(yán)重的牙痛可誘發(fā)心絞痛，拔牙不慎也可導(dǎo)致心絞痛、心梗的發(fā)生 。冠心病心絞痛病人在拔牙前必須積極治療冠心病，等病情穩(wěn)定后再行拔牙 。
需慎重拔牙的患者：
合并高血壓的冠心病病人拔牙要慎重對待 。患有高血壓的病人，能否拔牙取決于血壓是否穩(wěn)定 。如果老人血壓較高，拔牙后容易出血，而且隨時(shí)有發(fā)生腦溢血的危險(xiǎn)，那暫時(shí)就不要拔牙;如果血壓不太高，但感到頭暈、頭痛、血壓不穩(wěn)定，也不能拔牙 。

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