近視眼從800度降到100度？真的假的？按摩|醫學

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近日， “近視眼從800度降到100度的過程”的熱搜登頂榜單。

話題內，一位美妝博主多圖分享了一位25歲近視患者從800度降低到100度的過程。文中極力推薦一種名為“貝茨療法”的眼部鍛煉方案，稱其可以有效改善近視問題，甚至可實現近視度數的大幅度下降。這些手段當真是有效的嗎？

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【近視眼從800度降到100度？真的假的？】▼
“貝茨”何許人也？
微博熱搜所提到的貝茨，其實在眼科領域確實“赫赫有名” 。貝茨本名為威廉·貝茨， 1860年出生在新澤西州紐瓦克， 1881年畢業于康奈爾大學，獲得文學學士學位。 1885年在內外科醫學院獲得醫學學位，在曼哈頓眼科和耳科醫院任助理醫師，先后在貝爾維尤醫院、紐約眼科醫院任主治醫師，自1886至1891年，他在紐約醫學研究生院和醫院講授眼科學， 1931年去世。
在反對使用眼鏡等手段矯正屈光問題的當代迷信中，貝茨可以說是響當當的人物。 1920年前后，在紐約某私人診所工作十余年的貝茨自費出版了一本名為《不用眼鏡治療近視》的書來闡釋他的“貝茨療法” 。

在本書中，威廉貝茨完全拋棄了已經被現代解剖學證實的睫狀肌調節作用和晶狀體軸距變化對視力的影響，而將幾乎所有的視力問題都歸咎于不正常的精神狀態引起的精神緊張（mental strain）。圍繞著眼球的肌肉緊張，使眼球不能及時的改變形狀，以實現遠近不同的光線在視網膜上進行匯聚。在此基礎上，貝茨還進一步發揮，認為精神因素導致的血液循環的變化，會導致許多眼科痼疾，比如復視、斜視、弱視，甚至白內障、青光眼等等。
貝茨療法的主要手段則包括了手掌按摩、眼球運動訓練、眨眼、呼吸、強制性視遠、想象、陽光暴露等手段。他的治療方案基于這樣一種理論：舒緩神經緊張帶來的眼部肌肉緊繃，就可以使惡化的視力得到改善。
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為什么說近視不可逆
那么？貝茨療法是否真的有效呢？
遺憾的是，迄今為止，幾乎所有主流醫學及學術界的醫師、驗光師、研究者都從未接受過貝茨的理論。最有力的一篇正式的反駁來自有著巨大學術聲望、對眼科學有許多開創貢獻的美國學者、加州大學伯克利分校的埃爾文·馬格（Alwin Marg ， 1918-2010）教授。在一篇發表在《美國眼科學會》1958年四月號（128期）、長達十八頁的論文Flashes of clear vision and negative accommodation with reference to the Bates Method of visual training中，馬格教授詳細分析了貝茨療法的理論、實踐方法和相關的實驗數據之后，得出結論，認為貝茨療法改善的是“通過對于模糊圖像的認知，增進患者對圖像的解讀……” ， “貝茨療法，或其他類似的方法，有一些用處，但是對于視覺的改善，沒有幫助。 ”
作為一個百年前出現，在七十年前已經被丟進故紙堆的方案，本來貝茨療法不應該得到學界的關注。但是由于某些人為了利益反復抬出貝茨療法或類似手段宣稱可通過眼部訓練治療近視，在2013年，美國眼科學會發布了一份名為Complementary Therapy Assessments：Visual Training for Refractive Errors的文件，對過去數十年間，關聯視覺訓練與視力改善的報道進行了重新評估。最終結果顯示，視覺訓練對于近視成程度改善沒有任何實質性效果。
事實上，近視的本質是屈光不正，不少理論會提到所謂的假性近視與真性近視。其中，假性近視本質上是眼睛疲勞狀態的一種表現，也叫睫狀肌的調節痙攣。通過睫狀肌麻痹或云霧法手段緩解這類痙攣時即可恢復。

圖源：千庫網
Tisp：睫狀肌是位于眼睛內部呈圓環狀的平滑肌，作用是改變晶狀體的形狀，在看近或遠距離的東西時進行對焦。
而真性近視，本質上是晶狀體軸距的變化，所謂的視覺訓練只能鍛煉睫狀肌與眼外肌，對于晶狀體軸距的改善無甚幫助。

圖源：周口市眼科醫院官網
當然，部分近視患者在接受眼部按摩或類似治療前后進行通過視力表進行測試，可能出現一定的視力提升。一般認為，類似情況的出現是由于按摩使得睫狀體放松帶來的效果。持續進行相關訓練或按摩，這一效果會很快失去效果。
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緩解近視，究竟應該怎么做
2018年6月，考慮到兒童青少年近視等問題日益嚴重，且低齡趨勢明顯，國家衛生健康委編寫了《近視防治指南》（下稱指南），其中對于單純性近視的矯正措施，指南提供了包括框架眼鏡、角膜接觸鏡（隱形眼鏡）、手術矯正在內的三種方案。
對于眼鏡的使用，此處不做過多介紹。目前近視手術矯正方案，主要分為激光角膜屈光手術和有晶狀體眼人工晶狀體植入術兩種。
光角膜屈光手術又可分為激光板層角膜屈光手術和激光表層角膜屈光手術，通常適用于年齡在 18 歲以上，屈光力穩定在 2 年以上，精神及心理健康、具備合理的摘鏡愿望和合適的術后期望值者可以考慮激光角膜屈光手術，但在手術前需進行相關的術前檢查，符合相應規定的角膜厚度、屈光度數及預設切削深度等條件方可進行手術，不同術式的術前條件要求不同。
有晶狀體眼人工晶狀體植入術一般適用于近視度數較高、不愿意戴眼鏡但又不適合激光角膜屈光手術者。采用有晶狀體眼人工晶狀體植入術矯正近視是在保留自然晶狀體的情況下，在前房或后房植入負度數人工晶狀體。
事實上，威廉貝茨對醫學最大的貢獻是發現了腎上腺素的收斂和止血作用，并把它應用于手術中。但他最大的影響力，卻更多地來自于這本書里描述的、從未被主流科學界認可的貝茨療法。
放過貝茨吧。
來源：醫學論壇網
作者：十六
編輯：半夏
審核：清揚
封面來源：Pixabay