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俗話說 ， “凡事不能只看表面” ， 因為很多事情的真相往往沒那么簡單；實際上 ， 中醫治病也一樣 ， “凡病不能只看表面” ， 因為很多疾病的病機往往另有玄機 。 比如一個簡單的外感風寒 ， 按常規只要發汗解表就能解決的問題 ， 但是 ， 卻有人用了發汗解表的方藥依然無濟于事 ， 甚至病情每況愈下 ， 但是表寒證仍在 ， 到底該怎么辦呢？其實 ， 這種情況需要考慮疾病的另一面 ， 那就是“陽虛不能作汗” ， 這種情況需要“發汗不傷正 ， 補益不戀邪” ， 只是這個問題 ， 在古代的中醫方劑體系里卻很少 ， 因此 ， 明代的一位醫學家為此創立了一個新方 ， 此方一出 ， 寒邪去、汗液出、陽氣回、表寒解 ， 諸藥合用 ， 藥到病除 。
【外感風寒、陽氣虛弱所致的感冒、流感，一個良方，標本兼治效果好】而這個奇效良方 ， 就是出自明代醫學家陶節庵《傷寒六書》的再造散 ， 全方由“黃芪、人參、桂枝、甘草、熟附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生姜”等中藥組成 ， 按照原方煎服法 ， 用水二盅 ， 煎煮時加大棗二枚 ， 煎至一盅 ， 槌法再加炒白芍一撮 ， 溫服 。 由于原方沒有劑量 ， 現代臨床應用時 ， 常以黃芪6g、人參3g、桂枝3g、甘草1.5g、熟附子3g（先煎）、細辛2g（先煎）、羌活3g、防風3g、川芎3g、煨生姜3g ， 芍藥3g ， 大棗2枚 ， 水煎服 。 在煎煮時 ， 先將熟附子和細辛先煎1小時以上 ， 待湯藥不麻口時 ， 再將其他中藥一同放進去煎煮 ， 煎好后 ， 溫服 。

再造散的方藥組成 ， 看似有些雜亂無章 ， 清代名醫張璐評價陶節庵的再造散 ， 說“名曰再造 ， 固為高出前輩 ， 但稍嫌風藥冗雜” ， 可見再造散雖是名方 ， 但“風藥”用的有點多了 ， 不過張璐又說 ， “然無害于溫補助陽之大旨” ， 由此可見 ， 陶節庵所創再造散 ， 雖然“風藥冗雜” ， 但也“出奇制勝” ， 雖然有點“白璧微瑕” ， 但“瑕不掩瑜” 。 對于再造散 ， 其實還另有玄機 ， 只是很多人不知道而已 。 一般來講 ， 陶節庵所創的再造散中有桂枝湯和麻黃附子細辛湯的身影 ， 只不過去掉了麻黃附子細辛湯中的麻黃 ， 然后再加人參、黃芪、羌活、防風、川芎等中藥組成 ， 但是這個只是一個基本層面 ， 如果只看到這一層 ， 那就無法體會為什么稱之為“再造散”了 。
要明白再造散 ， 就要先搞清楚陶節庵當初的創方動機 。 據《傷寒六書》所載 ， 臨床上出現了頭痛發熱 ， 項背僵急 ， 惡寒無汗的病癥 ， 但是用了發汗之藥二三劑之后 ， 仍然不出汗 ， 這個時候其實就要引起思考了 ， 如果本屬于麻黃湯證 ， 但是用了麻黃湯二三劑 ， 仍然不出汗 ， 這個時候就要考慮一個問題 ， 這個可能是“陽虛不能作汗” ， 又稱“無陽證” 。 如果是這種情況 ， 還能用麻黃、青龍之類的發汗嗎？不能！但是這種情況 ， 會有醫者繼續用麻黃青龍之類發汗嗎？有！因此 ， 陶節庵大聲疾呼 ， “庸醫不識此證 ， 不論時令 ， 遂以麻黃重藥 ， 及火劫取汗 ， 誤人死者多矣” 。 正是在這種背景下 ， 陶節庵才創立了再造散 ， 讓“無陽證”寒去、汗出、陽回、表解 ， 如此便是挽救了一個有可能被誤治而走向垂危的人 ， 如此之方 ， 才配說“再造” 。

陶節庵給它取名再造散 ， 究竟是根據什么來的呢？那就得先來搞懂什么是再造 ， 《宋書》中所說“再造之恩 ， 不可妄屬” ， 再造就是重新給予生命 ， 也有起死回生之意；《資治通鑒》中說“吾之家國 ， 由卿再造” ， 再造就是重新創造 ， 也有新生之意 。 所以陶節庵創立再造散 ， 實際意義就是給垂危之軀以新生之機 ， 給陽虛感寒之病以陽回寒散之力 。 所以說 ， 再造散用桂枝湯調和營衛 ， 再用麻黃附子細辛湯助陽解表 ， 不過陽氣大虛 ， 麻黃藥力太猛 ， 應當去掉 。 但僅僅是這樣 ， 仍然無法顯示再造之力 ， 于是再加入張元素九味羌活湯（取羌活、防風、細辛、川芎、甘草）和李東垣黃芪人參湯（取黃芪、人參、甘草）的部分中藥 ， 既能以風藥驅散風寒 ， 又能以補藥益氣健脾 ， 全方共同發揮出“發汗不傷正 ， 補益不戀邪”的特色 ， 將江河日下的陽氣給力挽狂瀾的救回來 ， 給人體陽氣以新的生機 ， 恩同再造 。
那么 ， 再造散究竟是配伍冗雜 ， 還是另有乾坤？實際上 ， 再造散的全方配伍也是獨具特色的 ， 細細品味 ， 就會發現 ， 全方以附子、黃芪、人參為君藥 ， 其中附子溫腎壯陽 ， 黃芪、人參大補元氣 ， 三藥配伍 ， 堪稱一個鐵三角 ， 也可以說是一組“角藥” ， 既能助藥勢以鼓邪外出 ， 又能預防陽隨汗脫 ， 既有君藥之尊 ， 又有佐藥之能 ， 實乃“一專多能” 。 以桂枝、細辛、羌活、防風、川芎為臣藥 ， 主要起到疏風散寒、解表逐邪的作用；以芍藥、生姜、大棗為佐藥 ， 其中芍藥斂陰和營 ， 還可以制約溫藥燥性 ， 生姜、大棗溫胃滋脾 ， 可以起到益脾胃、調營衛、助汗源的奇妙作用；以甘草為使藥 ， 既能起到緩和辛溫之藥的發汗之力 ， 又能起到調和諸藥 ， 還能起到益氣安中的作用 。 全方一共12味 ， 共同發揮著助陽益氣、解表散寒的作用 。

再造散的原方主治主要是真陽虛衰而外感風寒 ， 服用解表發汗的方藥而汗不出的人群 。 一般來說 ， 外感風寒 ， 正常情況下 ， 用麻黃湯之類的發汗方劑 ， 是能發汗解表、祛風散寒的 ， 但是陽氣虛弱無力作汗 ， 即便重劑麻黃也無法使之汗出表解 ， 而且強行發汗 ， 可能會導致陽隨汗脫 ， 恐成危候 。 因此 ， 再造散就是專門解決陽虛無力作汗 ， 但卻外感風寒的病癥 。 不過 ， 在現代臨床中 ， 再造散主要用于陽氣虛弱、外感風寒表證 ， 臨床上多以惡寒發熱 ， 熱輕寒重 ， 無汗肢冷 ， 倦怠嗜臥 ， 面色蒼白 ， 語聲低微等為主要癥狀 ， 舌脈上主要以舌淡苔白 ， 脈沉無力或浮大無力為特征 。
再造散全方散中寓斂 ， 汗中有補 ， 標本兼顧 ， 配方精妙 ， 精細入微 ， 匠心獨具 ， 即便清代名醫張璐評價它“稍嫌風藥冗雜” ， 當仍贊嘆它“高出前輩” ， 這也體現了世間諸事 ， 無法盡善盡美 。 臨床運用再造散時 ， 如果表寒證不嚴重的話 ， 可以去掉羌活、川芎 ， 加上荊芥、蔥白、豆豉等中藥 ， 以減輕發汗解表的藥力；如果周身肌肉關節酸痛 ， 可以加獨活、威靈仙、桑寄生等中藥 ， 來增強祛風、除濕、止痛的作用；如果兼有鼻塞流涕 ， 咳嗽有痰 ， 可以加前胡、桔梗、枳殼、紫蘇葉、白前等中藥 ， 來增強宣肺、化痰、止咳的作用 。 再造散 ， 對于外感風寒所致的感冒、流行性感冒 ， 符合“陽虛不能作汗”病機的 ， 屢用屢效 。 不過需要記住的是 ， 再造散藥性溫燥 ， 對于血虛感寒 ， 或者溫病初起 ， 卻不適合使用 。
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