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一個奇效良方，專治各種外感咳嗽、內傷咳嗽，堪稱“王牌”止咳方

咳嗽中藥茯苓荊芥

一個奇效良方，專治各種外感咳嗽、內傷咳嗽，堪稱“王牌”止咳方

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一個奇效良方，專治各種外感咳嗽、內傷咳嗽，堪稱“王牌”止咳方

俗話說 ， “咳嗽不是病 ， 咳起來真要命” 。 曾幾何時 ， 咳嗽這種問題 ， 在民間大多不被重視 ， 但是很多人卻不知道的是 ， 咳嗽既是一種生理反應 ， 也是一種排異反應 ， 更是一種病理現象 ， 還是一些重癥的征兆 。 所以 ， 不要小看咳嗽這個問題 。 對于咳嗽這個問題 ， 自《黃帝內經》提出“五臟六腑皆令人咳”以來 ， 備受歷代醫家重視 ， 作為方書之祖的《傷寒雜病論》 ， 就記載了諸多治療咳嗽的奇效良方 。 只不過 ， 醫圣張仲景所用方藥 ， 由于藥簡量大 ， 且將息法比較繁瑣 ， 因此后世醫家一直在探索 ， 而在治療咳嗽的古代中醫名方中 ， 有一個十分特別的方子 ， 效果非常好 ， 但卻一直被忽略 ， 它就是金沸草散 。
說到金沸草散可能很多人沒聽說過 ， 而且在現代很多中藥房里幾乎沒有金沸草這味中藥 。 那么 ， 什么是金沸草呢？它是菊科植物旋覆花的全草 ， 也就是說它與旋覆花其實是同一種植物 ， 只不過旋覆花只是花 ， 金沸草是全草 ， 一般以莖葉為主 ， 包括或不包括花 。 如果在沒有金沸草的情況下 ， 也可以使用旋覆花代替 。 而這個金沸草散 ， 自創方以來 ， 就受到一眾好評 ， 尤其是被《太平惠民和劑局方》收錄之后 ， 從此名聲大噪 ， 只是在近現代以來 ， 金沸草散被給忽略了 ， 甚為可惜 。


金沸草散這個方劑的方源也是歷來存在爭議 ， 有認為出自《太平惠民和劑局方》的 ， 有人為出自《類證活人書》的 ， 但是細究其源頭 ， 實際上最早出自《博濟方》 ， 當然也有傳聞出自《千金翼方》 ， 但在現存的《千金翼方》并未找到 ， 因此 ， 目前來說 ， 金沸草散的最早來源 ， 還是以《博濟方》為妥 。 那么 ， 這個金沸草散究竟是由哪些中藥組成的呢？全方由“荊芥穗四兩 ， 金沸草三兩 ， 前胡三兩 ， 麻黃（去節）三兩 ， 甘草一兩（炙） ， 半夏一兩（洗凈 ， 姜汁略浸） ， 赤芍藥一兩”等7味中藥組成 ， 按照原方用法 ， 是先將這七味中藥研為細末 ， 每次服用時取藥末二錢 ， 用水一盞 ， 加入生姜和大棗一同煎煮 ， 煎至六分時 ， 去掉藥渣 ， 趁熱服用 。 如果服藥后汗出 ， 那么就將一次的用量分作三次服用 ， 因為出汗了之后 ， 用藥就需要減量 。
金沸草散原本是用于治療風邪犯肺 ， 咳嗽痰多的 ， 實際上 ， 以金沸草散為基礎加減化裁 ， 可以治療各種咳嗽 。 在臨床運用中 ， 也有根據兼證的加減方略 ， 比如風熱咳嗽 ， 可以去掉荊芥、麻黃、前胡 ， 加上桑葉、金銀花、薄荷；比如咳嗽痰液黃稠的 ， 可以去掉荊芥、麻黃 ， 加上黃芩、浙貝母、瓜蔞子；如果燥咳無痰 ， 咽喉干燥的 ， 可以去掉荊芥、麻黃、前胡、半夏 ， 加上沙參、枇杷葉、紫菀、百部；如果痰多清稀 ， 可以與二陳湯合方；如果痰壅氣促、上盛下虛的 ， 可以去掉荊芥穗、前胡 ， 再與蘇子降氣湯合方 。 對于金沸草散一方來說 ， 是專治咳嗽的千古名方 。
那么 ， 金沸草散的方藥配伍秘訣又是怎樣的呢？這個問題一直存在爭議 ， 且歷代醫家對它的君臣佐使不甚明了 。 即便是《湯頭歌訣》收錄了金沸草散 ， 但也對其配伍并未詳述 ， 這便導致了后世醫家對它的方中君藥產生爭議 ， 比如清代醫學家汪紱在《醫林纂要》中指出 ， “荊芥辛苦而性上浮 ， 祛頭面之風 ， 去經隧之濕 ， 此方蓋以此為君藥” ， 汪紱對于方中荊芥可謂是大為欣賞 ， 不僅力挺荊芥為君藥 ， 還認為荊芥能夠“兼去風痰 ， 諸藥亦隨以上升于肺 ， 而后乃降而下墜其痰也” 。 但是從金沸草散的傳承和加減化裁方略來看 ， 金沸草散當以金沸草為君藥 ， 而且后世醫家在臨床運用時 ， 不可去掉的中藥也是金沸草而非荊芥 ， 因此 ， 金沸草散以荊芥為君藥的說法 ， 僅供參考 ， 而以金沸草或者旋覆花為君藥 ， 才是正解 。

從金沸草散的創方思路以及臨床應用來看 ， 它的配伍的確暗藏玄機 。 全方以金沸草為君藥 ， 主要起到消痰降氣的作用；以前胡、半夏為臣藥 ， 主要起到降氣化痰止咳的作用；荊芥、麻黃、茯苓、生姜、大棗為佐藥 ， 其中荊芥發汗解表 ， 麻黃宣肺發表 ， 赤茯苓涼血清熱 ， 既能防止辛溫發汗太過 ， 又能疏解風寒郁經之邪熱 ， 生姜、大棗益中和胃；甘草為使藥 ， 主要起到調和諸藥的作用 。 全方諸藥合用 ， 共同起到發散風寒、降氣行痰的奇妙作用 。 而且 ， 全方還暗藏“芍藥甘草湯” ， 有著解痙的作用 ， 對于緩解支氣管平滑肌痙攣 ， 有著良好的作用 。
在使用金沸草散的時候 ， 如果沒有金沸草 ， 可以使用旋覆花代替 ， 對此 ， 江爾遜先生表示 ， 旋覆花肅肺降胃、豁痰蠲飲之力頗著 ， 而且旋覆花不僅具有消痰降氣的作用 ， 而且由于它的味辛辛散橫行的性能 ， 可以宣散肺氣達于皮毛 ， 一降一宣 ， 便可恢復肺主宣肅之權；旋覆花還兼具咸味 ， 能納氣下行以歸根 ， 使胃中的痰涎或水飲下行而從濁道出 ， 不復上逆犯肺 ， 便可恢復肺的清虛功能態；也就是說 ， 旋覆花一味藥之功 ， 竟可使肺、胃、腎三臟戴澤 ， 上、中、下三焦通利[1
。 如此奇妙之藥 ， 真是不可多得 ， 由它代替金沸草也是實至名歸 。 在過去 ， 金沸草散只用于治療風邪犯肺或者風寒束肺所致的咳嗽 ， 而后世醫家逐漸發現 ， 這個金沸草散簡直就是止咳界的扛把子 ， 以金沸草散為基礎 ， 加減化裁 ， 可以橫掃一切外感咳嗽、一切內傷咳嗽 ， 真正意義上的王牌止咳方 。
江爾遜先生曾感嘆道 ， “數十年來 ， 余治咳嗽 ， 無論新久 ， 亦無論表里寒熱虛實 ， 恒喜用此方化裁”；如果是風寒咳嗽 ， 不論久暫 ， 盡用金沸草散；如果喉癢咳痰不爽 ， 似燥咳而實非 ， 可以加桔梗這味中藥；如果是風熱咳嗽 ， 可以去荊芥、前胡 ， 與桑菊飲合方；如果是燥熱咳嗽 ， 可以去荊芥、前胡 ， 與貝母瓜蔞散合方；如果是痰多而清稀 ， 可以與二陳湯合方；如果痰黃而夾熱 ， 可以加黃芩一味中藥 ， 或者與瀉白散合方；如果兼有哮喘 ， 可以與三拗湯合方；如果痰涎壅盛、呼吸氣促、上盛下虛 ， 可以去荊芥、前胡 ， 與蘇子降氣湯合方；如果咳嗽日久 ， 無明顯外感病癥 ， 可與止嗽散合方；如果兼有脾胃虛弱 ， 可以與異功散合方；如果反復感冒 ， 可以與玉屏風散合方[1
。 不得不說 ， 金沸草散 ， 真乃止咳神劑也 ， 只是很多人對這個奇妙的良方 ， 知之甚少 ， 實乃憾事 。

當然 ， 也有人用金沸草散效果不好 ， 如果排出辨證有誤之外 ， 主要有三種情況 ， 第一是旋覆花的藥味苦澀難以下咽 ， 有的人服用之后容易嘔逆 ， 因此不曾將藥喝完 ， 這種情況應當采用少量頻服的方法 ， 如果仍然服藥后嘔吐 ， 可以改用清代名醫陳士鐸的舒肺湯（桂枝、蘇葉、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合明代名醫張景岳的六安煎（陳皮、半夏、茯苓、甘草、杏仁、白芥子）；第二是有的患者病愈后幾天再次復發 ， 可以續用柴胡桂枝湯加蘇梗、木蝴蝶、仙鶴草；第三是有的患者總是遺留一個咳嗽的“尾巴” ， 偶爾咳幾聲 ， 可用“止咳十一味”（當歸、川芎、法半夏、茯苓、陳皮、甘草、桑白皮、青皮、杏仁、川貝母、五味子各6克）[2
。 所以說 ， 金沸草散只要用得好 ， 在臨床上的效果的確如桴鼓相應 ， 即便用它沒有取得良好效果 ， 或者遺留一些“尾巴” ， 也能采取相應的對策 ， “因病施方” ， 做到“有的放矢” ， 即便不能百發百中 ， 但也能八九不離十 。
對于金沸草的奧秘 ， 全在旋覆花、芍藥、甘草三味 。 北中醫王慶國教授常用金沸草散治療感冒后咳嗽、哮喘、咳嗽不愈等咳喘疾病 ， 取得良好效果 ， 尤其是在“旋覆花、白芍、甘草”3藥基礎上加“桔梗、杏仁”一升一降 ， 恢復肺氣之宣發肅降 ， 并加清肺熱之特效藥魚腥草 ， 且重用至30g以增其效[3
， 堪稱獨具慧眼 。 縱觀古今 ， 金沸草散的確是止咳中的“神奇仙方” ， 雖然現代很多醫家都愛用旋覆花代替金沸草 ， 但實際上原方是用的金沸草 ， 如果有金沸草的情況下優先用金沸草 ， 如果沒有金沸草的話 ， 可以使用旋覆花 。 不過 ， 對于旋覆花的使用 ， 一般需要包煎 ， 以免旋覆花的細毛射肺 ， 從而加重咳嗽 。
參考文獻
[1
江爾遜.金沸草散瑣言[J
.四川中醫 ， 1986 ， （1）：13.
[2
江文瑜 ， 江長康.金沸草散運用心法續談[J
.光明中醫 ， 2000 ， 15（3）：10-11.
[3
趙偉鵬 ， 閆軍堂 ， 劉敏 ， 等.王慶國教授運用金沸草散加減治療咳嗽驗案3則[J
.北京中醫藥大學學報（中醫臨床版） ， 2012 ， 19（2）：58-59.
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