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“寒為萬病之源”，脾腎陽虛、水濕內停，一個奇效良方，用對有效

白術中藥中醫茯苓附子

【“寒為萬病之源”，脾腎陽虛、水濕內停，一個奇效良方，用對有效】“寒為萬病之源”，脾腎陽虛、水濕內停，一個奇效良方，用對有效

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“寒為萬病之源”，脾腎陽虛、水濕內停，一個奇效良方，用對有效

自古以來 ， 中醫都認為“寒為萬病之源” ， 要不然 ， 醫圣張仲景也不會寫下著名的《傷寒雜病論》 。 由于寒為陰邪 ， 易傷陽氣 ， 人體一旦陽氣不足 ， 抵抗力就會迅速下降 ， 抵抗力下降 ， 防御風寒的能力就會下降 ， 久而久之 ， 就形成了一個惡性循環 。 所以 ， 要想“驅逐寒邪 ， 還我健康” ， 那么 ， 扶助陽氣、消退陰寒就顯得尤為重要了 。 對此 ， 醫圣張仲景秘傳了一個奇妙的經方 ， 此方一出 ， “益火之原 ， 以消陰翳” ， 讓陽氣宛如晨曦初露后的東升旭日 ， 一掃陰霾 ， 讓虛弱的病態 ， 如沐春風 ， 并能快速向愈 。 而這個奇效良方就是大名鼎鼎的真武湯 。

真武湯出自《傷寒論》 ， 全方由“茯苓三兩 ， 芍藥三兩 ， 生姜（切）三兩 ， 白術二兩 ， 附子一枚（炮 ， 去皮 ， 破八片）”等5味中藥組成 。 按照原方煎服法 ， 這五味中藥用八升水 ， 煮取三升 ， 去掉藥渣 ， 溫服七合 ， 每日三次 。 原方附有加減法 ， 如果兼有咳嗽 ， 加五味子、細辛、干姜 ， 其中細辛、干姜溫肺化飲 ， 五味子斂肺止咳；如果小便通利 ， 去掉茯苓 ， 以免過利傷腎；如果兼有下利 ， 去掉芍藥 ， 加干姜 ， 意在溫運脾陽；如果惡心嘔吐 ， 由于水飲在胃 ， 因此去掉附子 ， 增加生姜的用量 ， 起到溫胃散水的作用 。

真武湯全方僅僅五味中藥 ， 但卻“神通廣大” ， 但究其根本 ， 還是配伍精妙 ， 用藥得法 ， 這樣用之臨床 ， 但凡對證 ， 必能屢用屢效 。 真武湯全方以附子為君藥 ， 說到附子 ， 現代很多人可能都知道它是“火神派”的第一圣藥 。 真武湯選用附子 ， 主要起到峻補元陽、“益火之源 ， 以消陰翳”的奇妙作用 。 對于附子的妙用 ， 《本草求真》中指出 ， 附子“大辛大熱 ， 純陽有毒 ， 其性走而不守 ， 通行十二經 ， 無所不至” ， 且“凡一切沉寒痼冷之癥 ， 用此無不奏效” ， 于是將它稱為“補先天命門真火第一要劑” 。 《本草崇原》中也指出 ， “凡人火氣內衰 ， 陽氣外馳 ， 急用炮熟附子助火之原”；清代清代醫學家鄭欽安指出 ， “凡一切陽虛諸癥” ， “非姜附何以能勝其任而轉危為安也乎”？可見 ， 附子一藥 ， 用對了就是“功效神奇”的良藥 ， 誠如近代名醫張錫純所說 ， 附子為“補助元陽之主藥” 。 所以 ， 真武湯以附子為君藥 ， 實乃獨具慧眼 。
在《傷寒雜病論》中以附子為君藥的方劑并不少 ， 但是真武湯獨樹一幟的是 ， 妙用附子力挽“腎陽虛餒”的狂瀾以“治本” ， 然后重用白術、茯苓為臣藥 ， 巧治“脾陽虛弱、水濕內?！币浴爸螛恕?， 從而實現標本兼治、脾腎雙補 。 全方以以白術、茯苓為臣藥 ， 對于白術的妙用 ， 誠如《本草求真》中所說 ， 白術“既能燥濕實脾 ， 復能緩脾生津 ， 且其性最溫” ， 功效不僅多元 ， 而且實力雄厚 ， “服則能以健食消谷 ， 為脾臟補氣第一要藥也”；而對于茯苓這味中藥 ， 它本身長于健脾、利水、滲濕 ， 使濕邪從小便而去 ， 此法與古人“治濕不利小便 ， 非其治也”的說法一脈相承 。 因此 ， 白術與茯苓的配伍 ， 不僅僅是起到了燥濕健脾、滲濕利水的作用 ， 更是給后天之本開辟一個“發育”的地盤 。

真武湯的君臣和臣藥 ， 三足鼎立、互為犄角 ， 基本奠定了溫暖脾胃、溫陽化水的格局 ， 但是 ， 如果僅僅這三味中藥 ， 藥力稍嫌不足 ， 尚需兩只抓手 ， 才能將真武湯的“神威”徹底外顯 。 于是 ， 仲景便加了兩味中藥 ， 全方以生姜、芍藥為佐藥 。 這兩味中藥 ， 看似平淡無奇 ， 但卻是被譽為“群方之冠”的桂枝湯中必不可少的兩味中藥 。 那么 ， 這兩味中藥 ， 在真武湯中又扮演著怎樣的角色呢？其中 ， 生姜辛溫 ， 走而不守 ， 既能輔助附子以溫陽化氣 ， 又能輔助茯苓白術溫中健脾 ， 還能直接溫散溢于肌表的水濕 ， 起到散水逐飲的作用 ， 可謂是“一石三鳥” 。 而芍藥既可以利小便而行水氣 ， 輔助茯苓、白術祛除水濕 ， 又能益陰柔肝、緩急止痛 ， 是治療腹痛要藥 ， 還能斂陰舒筋 ， 更能緩急存陰 ， 防止燥熱與滲利之藥傷陰 ， 可謂是“一專多能” 。 于是乎 ， 真武湯在附子、白術、茯苓三味核心“角藥”的坐鎮下 ， 再加生姜、芍藥兩味“多面手”中藥 ， 起到了“如虎添翼”的作用 。
真武湯雖然全方只有僅僅五味中藥 ， 但是它的配伍卻是十分嚴謹和縝密的 ， 不過細細分析 ， 這其中卻隱藏著兩大配伍特色 。 第一點是溫陽藥與利水藥聯合使用 ， 這樣配伍的妙處在于 ， 溫補脾腎的陽氣以治其本 ， 利水祛濕以治其標 ， 既能扶正祛邪 ， 又能標本兼治；第二點是補陽藥與養陰藥聯合運用 ， 這樣配伍的妙處在于 ， “溫陽不傷陰 ， 益陰不留邪” ， 陰平陽秘 ， 剛柔相濟 。 從真武湯的配伍來看 ， 其實與桂枝湯也有著某些共通之處 ， 因為它們都是醫圣張仲景傳下的具有“天道”屬性的經典名方 。

對于芍藥在真武湯中的應用 ， 歷來存在爭議 ， 有醫家認為真武湯主要用于治療陽虛水泛證 ， 因此芍藥可以去掉 ， 以免斂陰水之邪；也有醫家認為芍藥不能去掉 ， 因為芍藥可以增強利水的功效 。 那么 ， 這個芍藥到底用不用？或者怎么用？就顯得格外重要了 。 清代名醫鄒澍指出 ， 芍藥有“破陰凝、布陽和”的作用 ， 因此將芍藥放入溫陽之藥中配伍 ， 可以減緩芍藥的寒性 ， 增強利水的功效 。 又加上芍藥本身能夠斂陰存陰 ， 可以防止辛熱之藥與滲利之藥傷陰 ， 因此對于身體瞤動的病癥 ， 可以起到斂陰緩急、止惕止瞤的作用 ， 對于寒水不化、脾虛肝乘所致的腹痛 ， 可以起到柔肝理脾、緩急止痛的作用 ， 由此可見 ， 芍藥對于真武湯證是有著舉足輕重的作用的 ， 如果主證里有筋惕肉瞤、腹痛等癥狀的 ， 芍藥必須保留 。 當然 ， 如果是沒有腹痛和肉瞤的癥狀 ， 可以不用芍藥 ， 另外 ， 如果陽虛寒甚 ， 也可以不用芍藥 。
真武湯的主要作用是“溫暖脾腎 ， 利水除濕” ， 尤其適合脾腎陽虛、水氣內停證 。 臨床上主要以四肢沉重 ， 小便不利為典型癥狀 ， 舌脈方面主要以“舌淡苔滑 ， 脈沉弱”為主要特征 。 真武湯主要是用于陽虛水泛 ， 因此對于寒濕證、陰虛證就不太適合 。 如果臨床中出現口苦思冷、舌燥少津 ， 皮膚黯黑、黃腫或滿面紅光的 ， 不宜使用 。 除此之外 ， 孕婦及月經過多的女性 ， 也不宜使用 。 在用藥期間 ， 不要食用醋、豬肉、桃子、李子、雀肉等 ， 還要戒煙戒酒 ， 以免生燥生濕 。
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