1. 首頁 > 健康養生 > >

水平|內科醫生患了腎病，他是怎么治療自己的？

醫生貝沙坦經歷科室中成藥水平藥物病情腎病治療患者觀點評論腎科

今天給大家講一個我的一位同行的患病經歷 。
他是內分泌科醫生 ， 是我的同學兼舍友 ， 也是一位腎病患者 。 畢業后他回了老家城市工作 ， 這些年一直沒見過 。 上周聽說我去他那邊開會 ， 就邀我住在他家 。
1.原來他是腎病患者
那天晚上 ， 我們聊了聊大學時光、同學的去向 ， 聊了聊現在的工作 ， 后來又談到自己科室的疾病 。 忽然他的一句話嚇到了我：
“我給你說件事 ， 我還是個腎病患者 。 ”
我愣了：“沒開玩笑吧？”
“沒開玩笑 ， 真的 ， 你是腎科的 ， 我怎么可能騙得過你 。 我IgA腎病 ， 24個腎小球4個硬化 。 ”
剛才我還侃侃而談 ， 突然我就不知道說什么好了 。 安慰他？其實不用 ， 腎小球硬化數量不多 ， 腎功能應該還正常；哈哈一笑說沒啥大不了的？這是站著說話不腰疼 ， 他病情不能算輕 。
“別擔心 ， 我挺好”他倒是很輕松：“前兩年剛患病時 ， 真是嚇我一跳 ， 那會兒是16年2月 ， 感冒第二天發現肉眼血尿 。 當時想不會是有腎炎了吧 ， 不敢在自己醫院檢查 ， 怕同事知道 ， 去別的醫院檢查了一下 ， 是腎病 。
“誒 ， 要不 ， 我去你那住院？”他眉毛一挑笑道 。
“扯沒用的 ， 都瞞我到現在了 ， 哪是真想找我 。 ”
“我不找你看病 ， 你八百年不來這邊一次 ， 沒多大用 。 ”
“看你跟沒事人似的 ， 心態不錯 ， 要是我 ， 怕是不愿跟別人說 。 ”
2.治療經歷
“一開始我確實很怕 ， 翻找教科書還有各種腎病指南 。 當看到IgA腎病10年內20%進展到尿毒癥、20年內40%尿毒癥時 ， 真是心如死灰 。 當時去看病特別膽怯 ， 醫生對我說一句重話 ， 我回來整晚都睡不著覺 ， 真是如履薄冰 。
“當醫生的時候不知道 ， 自己真當了患者 ， 才體會到原來醫生的每一句話 ， 對患者這么重要 ， 一句話能帶來歡喜 ， 一句話也能帶來沉重打擊 。 醫生的職責真的不只是治病 ， 還有關懷 。
我點頭：“是啊 ， 干其他行業無所謂 ， 但我們做醫生的 ， 照顧對方的心情卻是必要的 。 ”
“怕歸怕 ， 病也得治 。 后來我開始每天記錄自己的病情變化 ， 3個月復查一次 。 每天都在家吃飯 ， 能推的聚餐都推掉 ， 推不掉的就只能硬著頭皮去“挑食” 。
“一開始吃依那普利、XX、XX（兩種中成藥） 。 還輸過XX（某注射液） ， 我當然知道那東西不頂用 。 但人這一害怕啊 ， 真的啥都顧不得了 ， 醫生讓用我就用 ， 是種藥物都希望能有奇效 。

“我吃依那普利咳嗽 ， 就換了厄貝沙坦 ， 半年時間尿蛋白一直在1g-1.5g 。 半年后去XX醫院（某一線城市腎內科排名前十的醫院） ， 給我用四倍劑量 ， 把其它中成藥都停了 。 那時我才知道 ， ARB（沙坦）需要大劑量才能充分起效 ， 這兩年尿蛋白一直在0.3-0.4g.”
“ARB是近幾十年治療腎病最好的藥物了 ， 最多可以用到8倍 ， 不過你現在的尿蛋白水平很好了！”我為他高興 。
3.治病經驗感悟
“是啊 ， 還不錯 ， 不過前半年也走了一些彎路 。 我近兩年除了內分泌 ， 沒事就看腎內的指南和文獻 ， 指南我幾乎都會背了 。 現在才知道 ， 腎科醫生們之間差距這么大 ， 水平高低、視野的深度和廣度先不說 ， 就說不負責任、胡亂開藥的 ， 沒有證據的藥物也用 。 往好了說是給患者碰運氣 ， 難聽點就是安慰劑 ， 是為了養活科室的藥物 。 這兩年我認識了很多慢性腎臟病的病友 ， 大部分人走得彎路比我多很多 ， 唉——”他長嘆一聲：“這些事你應該知道吧？”