解讀胃部“幽門螺桿菌”感染，本是同根生，相煎何太急要知道的是

要知道的是，全球近一半的人口是幽門螺桿菌（簡稱HP）的攜帶者，在發達國家感染率約為30% ，在發展中國家則可高達80% ，這是一種持續存在于健康人胃中的革蘭氏陰性細菌。
那為什么它會那么喜歡在胃里面呢？因為37℃和酸堿度pH4-6是它生長和繁殖的最有利條件。

文章圖片
1、HP究竟與疾病有什么關系
那既然很多人都有這個菌，為何就會致病？因為幽門螺桿菌在胃中的定植，是一個
胃腸道疾病的誘發高危因素
，例如可能導致胃炎、消化性潰瘍病、癌和其他疾病的發展,在絕大多數情況下，長期感染會誘發慢性胃炎，而只有部分患者會發展為消化性潰瘍病和胃癌。例如它感染導致消化不良（約10%）、消化性潰瘍（10%-15%）直至胃惡性腫瘤（約1%）。所以
胃里面有這個菌，不一定就致病，但它是一個高危因素，反過來得病了，也不就見得一定是它引起的。因為胃腸道疾病畢竟還是主要與生活飲食習慣相關的
。

文章圖片
2、那么如何檢測？
（1）幽門螺桿菌的檢測方法有侵入性和非侵入性兩種
。
侵入性檢測方法
包括快速尿素酶試驗、Hp培養和聚合酶鏈反應（PCR）檢測等。這些一般都會在做
胃鏡檢查
的時候檢驗。
非侵入性檢測方法包括尿素呼氣試驗也就是13C和14C-尿素呼氣試驗，
是臨床上最受推薦的簡易方法（比較適合兒童）
，其他的還有糞便抗原試驗和血清學檢測等。

文章圖片
（2）要注意檢測前必須停用質子泵抑制劑（**拉唑，例如奧美拉唑、蘭索拉唑等）至少2周，停用抗菌藥物、鉍劑和某些具有抗菌作用的中藥至少4周（
例如金銀花、連翹、黃連、魚腥草等）
，因為這些藥物都可以造成假陰性的結果。
3、治療指征
那既然前面都說有這個菌不一定就生病，那是否需要治療？雖然多數感染者并無癥狀和并發癥，但所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎，因此
胃炎不管有無癥狀和（或）并發癥，它是一種感染性疾病，根除治療對象可擴展至無癥狀者
。但我國感染率高達50% ，主動篩查所有感染陽性情況并進行治療并不現實，具體可以參照下面的指征：

文章圖片
幽門螺桿菌根除指征
4、治療策略
目前幽門螺桿菌耐藥是一個嚴峻的問題，所以不可能單單服用1-2種藥物就可以殺滅
。
傳統三聯方案在我國大部分地區不再適合作為一線根除方案，
《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，推薦以下7種方案
，各方案抗生素的劑量及用法等情況見下表，
推薦療程為14天：

文章圖片
7種幽門螺桿菌治療方案
所以對于這個幽門螺桿菌的治療，目前還是比較統一和規范的
，
根除率均可達到85%~94% ，
具體治療方案醫師需要根據當地耐藥情況，選擇合適方案，但需要注意以下情況：
(1)除含左氧氟沙星的方案不作為初次治療方案外，根除治療不分一線、二線的。
(2)
根除治療1個月后，
可以通過上述相關檢查，
確定療效
。但如果根除治療后2-3個月甚至以上才進行檢查時，很難區分根除失敗和復發。