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病友|這四位肝移植病友痛告大眾：過(guò)年小心“肝”

肝臟飲酒量酒精性mol病友移植風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重肝病肝功能患者酒精性肝病

病友|這四位肝移植病友痛告大眾：過(guò)年小心“肝”
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過(guò)年｜ 小心肝
李某 ， 老家東北 ， 每天白酒1斤 ， 飲酒1年；
王某 ， 老家河北 ， 每天白酒1斤 ， 飲酒10年；
何某 ， 老家內(nèi)蒙古 ， 每天白酒半斤到1斤 ， 飲酒20年；
江某 ，老家河北 ， 每天白酒7兩到1斤 ， 飲酒20年；
……
如今 ， 都陸續(xù)住了院 。
2022年1月剛走起 ， 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰外科陸續(xù)接診了如上4位重癥肝病患者 ， 不是一個(gè)桌上的“酒友” ， 卻都因?yàn)楹染茋?yán)重到出現(xiàn)疾病癥狀——黃疸、消化道出血、腹水等才清醒 ， 成了住院“病友” 。 4人中 ， 年長(zhǎng)的也才42歲 ， 最年少的僅29歲 ， 正是年富力強(qiáng)時(shí) ，其中兩人已經(jīng)病到輪椅推進(jìn)門(mén)診 ， 無(wú)法自己行走 。
經(jīng)過(guò)檢查 ， 他們的肝功能一個(gè)比一個(gè)差 ， 并都已達(dá)到了肝功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 其中 ， 最高的黃疸指標(biāo)達(dá)到了602 μmol/L）（正常上限26 μmol/L） ， 而最低也超過(guò)200 μmol/L；凝血酶原時(shí)間最高52秒（正常13秒） ， 最低也有28秒 ， 這意味著他們不但看上去膚色黑黃晦暗 ， 同時(shí)有極高發(fā)生致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn) 。
究4位患者原因 ， 當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、工作應(yīng)酬等飲酒背景+飲酒量大+未定期體檢 ， 釀成了他們一入院已是肝功能衰竭的嚴(yán)重地步 。 結(jié)合病情、預(yù)后 ， 經(jīng)過(guò)臨床充分評(píng)估 ，肝臟移植是挽救幾人性命的最佳途徑 。
“飲酒傷肝”已成為了肝膽科醫(yī)師老生常談的話題 ， 但臨近春節(jié) ， 又將是一輪飲酒高潮 ， 趁著春節(jié)的鐘聲尚未敲響 ， 先給大家敲一下小心“肝”的警鐘！
病友|這四位肝移植病友痛告大眾：過(guò)年小心“肝”
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“
酒精性肝病的發(fā)生與飲酒量和飲酒持續(xù)時(shí)間密切相關(guān) 。
”
肝臟移植科副主任醫(yī)師范鐵艷指出 ， 近年來(lái)我國(guó)的酒精性肝病的發(fā)病率在上升 ， 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)成人酒精性肝病患病率為4%左右 。
除了肝病以外 ， 酒精也會(huì)增加多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) ， 比如口腔癌、食道癌、喉癌、乳腺癌等 。 長(zhǎng)期飲酒者對(duì)膽堿、維生素A、B、E、葉酸以及硒等某些微量元素的需求量增加 ， 而這類(lèi)人多不能保持正常飲食結(jié)構(gòu) ， 更容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏并誘發(fā)相關(guān)疾病 。
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“
當(dāng)酒精性肝病進(jìn)展至肝硬化失代償階段 ， 只能行肝移植治療 。
”
然而酒精性肝硬化患者往往合并心血管疾病 ， 營(yíng)養(yǎng)不良 ， 腸道菌群失調(diào)等 。 在嚴(yán)重的肝病基礎(chǔ)上 ， 容易發(fā)生圍手術(shù)期心梗、多重耐藥菌感染和術(shù)后精神狀態(tài)異常等 ， 對(duì)預(yù)后造成較大影響 。
并且如果肝移植術(shù)后再次飲酒甚至酗酒 ， 則會(huì)造成移植肝嚴(yán)重、迅速的損害 。 由于病情復(fù)雜 ， 且術(shù)后容易發(fā)生復(fù)飲 ， 往往需要肝臟移植醫(yī)生、個(gè)案管理師和心理醫(yī)生聯(lián)合診療與密切隨訪 ， 來(lái)保證酒精性肝病患者肝移植術(shù)后更好的恢復(fù)和遠(yuǎn)期健康 。
3
“
戒酒數(shù)周可使輕度的酒精性脂肪肝恢復(fù)正常 ， 也可以改善酒精性肝炎的臨床癥狀、肝功能及血清轉(zhuǎn)氨酶乃至病理學(xué)改變 。
”
肝臟移植個(gè)案管理師郝華媛表示：無(wú)論是肝移植術(shù)前還是術(shù)后 ， 戒酒是治療的關(guān)鍵 。
雖然戒酒無(wú)法從根本上逆轉(zhuǎn)肝硬化的病理進(jìn)程 ， 但對(duì)于提高存活率有所裨益 。 肝移植術(shù)前戒酒6月可明顯減少移植術(shù)后復(fù)飲的發(fā)生率 ， 并且戒酒可避免酒精對(duì)移植肝的損傷 。 所以每次接診患者 ， 無(wú)論是否因酒精肝接受的移植 ， 都會(huì)提醒他們健康飲食 ， 嚴(yán)格禁酒 。