乳腺疾病|得了乳腺癌別慌著馬上手術！個體化精準治療提升生存質量

近日，2022年 Best of SABCS SHENZHEN 暨深圳市醫學會乳腺病專委會年會暨CSWOG乳腺癌專委會深圳會議召開。這也是美國圣安東尼奧乳腺癌年會官方會后會（SABCS）第五年在深召開。會上，來自涉及乳腺癌治療的方面的國內權威醫生和國際乳腺癌權威專家在線交流了乳腺癌診治的新治療理念、新的藥物和乳腺癌手術前沿進展。
深圳市醫學會乳腺病專委會主委、深圳市甲乳質控中心主任周冬仙教授告訴采訪人員，查出乳腺癌別慌著馬上上手術臺一刀切掉！國際先進規范治療方法，提倡先穿刺，獲得分子分型的結果，再制訂個體化精準的治療方案，這樣可以大大提升治療效果。
術前靶向縮小腫瘤實現保乳

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兩年前，李女士摸到腋下有一個明顯的腫塊，于是趕緊到醫院檢查，穿刺病理發現是乳腺癌HER2陽性+++。當時乳房腫塊直徑有2.5厘米，腋窩淋巴結有直徑1.5厘米。李女士到深圳市人民醫院，找到周冬仙教授。周冬仙教授仔細地研究了她的病情后，給出診療建議：先別著急手術，先化療，靶向用藥。
兩個療程后，病人腫塊縮小了一半，說明用藥有效，于是按既定計劃完成了總共6個療程的治療后再進行了手術。無論是術前的影像學評估還是術中所見，乳房的腫瘤已經幾乎“消失”。手術采取保乳的方式進行，清除了殘留的病灶。由于患者淋巴結還有一個轉移灶，周冬仙教授改用了更有針對性的另一個靶向偶聯化療藥的方案TDM-1,近期再復診，一切檢查結果都正常。
【 乳腺疾病|得了乳腺癌別慌著馬上手術！個體化精準治療提升生存質量】“這個病人如果著急手術，右側乳房要全切。先根據乳腺癌的分子分型選擇最合適的靶向藥物殺滅腫瘤細胞，等腫塊縮小了再進行‘保乳’手術，就保住了乳房，大大提升了生活質量。”周冬仙教授告訴采訪人員，近十幾年來，乳腺癌治療進入了建立在規范的先進的個體化治療時代，不急著開刀，先穿刺獲得乳腺癌的具體分子分型，再結合患者的腫塊大小、淋巴結轉移狀況確定整體的個體化治療方案。如果采取手術切除腫塊，冰凍30分鐘出結果，馬上就做根治手術有一些弊端。比如說冰凍和石蠟病理檢測結果有2%-5%的誤差，還有冰凍切片的做不了腫瘤的分子分型。更重要的是如果早早把腫瘤和淋巴結切了，那么腫瘤對后續靶向或化療藥物敏不敏感，就沒法判斷。先不急著手術，針對性化療靶向治療可以直觀清楚的判斷腫瘤對所用藥物的敏感性并提供部分預后信息，。
與國際接軌的技術和理念

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采訪人員在采訪中了解到，深圳市人民醫院對治療的早期乳腺癌患者三年隨訪結果，無病生存率達到了94.5%，美國早期乳腺癌5年的無病生存率達到了94%，這個進步來源與美國權威乳腺癌治療多學科團隊5年的政府三名工程深度合作
據了解，從2012年深圳市人民醫院甲乳外科細化為甲狀腺外科和乳腺疾病診療中心以來，在周冬仙教授的帶領下，乳腺疾病診療中心快速發展。乳腺癌的目前治療是一個綜合治療，包括手術、化療、放療、分子靶向治療、內分泌治療及免疫治療等，乳腺疾病診療中心組建了乳腺癌多學科治療團隊，并以美國國家乳腺癌治療指南為藍本，同時參考歐洲和中國的乳腺癌治療原則，積極跟進國際新治療理念和技術，目前乳腺癌綜合診治水平達國內先進水平。
在過去的五年，乳腺疾病診療中心引入美國權威的“三名工程”團隊。美國專家們定期到科室來進行手術、病例討論、看門診，會診疑難病例等，中心也會定期派業務骨干到美國頂級乳腺中心學習和培訓。“盡管‘三名工程’合作周期已經結束，但這些美國專家依然保持了定期和我們一起網絡視頻疑難病例討論。周冬仙告訴采訪人員。