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脾胃|一吃東西就腹脹，中醫一招疏肝健脾，調理氣機，搞定腹脹不再犯( 二 )

飲食脾胃健脾動力



通調并行 ， 疏肝理氣
脾胃氣機升降失調是功能性腹脹的主要病機 ， 并貫穿疾病始終 ， 因此治療功能性腹脹的關鍵是調暢氣機 ， 尤其是調理脾胃氣機之升降 ， 具體體現在“通”和“調”兩方面 ， 其中“通”是“調”的基礎 ， “調”是“通”的目的和補充 。 從肝氣郁結、濕熱積滯證型功能性腹脹的臟腑氣機失調形成機制來看 ， 治療需圍繞著“疏肝”這個中心 ， 以清除濕熱積滯為基礎 ， 目的是使脾胃氣機之升降復常 。

“通”是保持氣、血、津液正常運行、臟腑功能協調的基礎 ， 而各種致病因素常導致郁、結、壅、滯等“不通”的病理狀態 。 “通可去滯” ， 重視“六腑以通為用 ， 以降為順”的生理特性 ， 通降法通過調暢腸腑氣機 ， 使胃氣得降；同時梳理一身氣機 ， 降氣佐金平木 ， 一舉兩得 。
“調”是從中醫整體觀出發 ， 針對某一臟腑及相關臟腑氣機失調、形神失統以及人與環境不協調等方面而設 ， 使“失調”者“調” ， 旨在氣機暢達的前提下 ， 使氣血津液調和 ， 臟腑功能協調 ， 情志調暢 ， 飲食起居有常 。
所以調和肝脾 ， 疏肝和胃歸屬于調和臟腑 。 肝為將軍之官 ， 主一身之氣機 ， 若情志抑郁 ， 郁郁寡歡 ， 或情緒緊張 ， 可導致肝氣郁結 ， 疏泄不及 ， 致木郁土壅；若惱怒傷肝 ， 疏泄太過 ， 則可致肝木橫逆犯胃 ， 即謂“怒氣暴傷 ， 肝氣未平而痞” 。 因此臨床上多用柴胡導滯湯加減進行治療 ， 使中焦氣機升降暢達 ， 肝氣調達 ， 濕熱得除 ， 脾胃運化復常 。
醫案辨析
患者 ， 女 ， 39歲 ， 已婚 。 2017年3月12日初診 。 主訴：腹脹6天 。 患者6天前因家庭矛盾后心情郁悶 ， 加之多食肥甘厚膩之品后開始出現腹脹 ， 以上腹部較重 ， 飲食后更劇 ， 伴有兩脅肋走竄脹痛 ， 不欲飲食、呃逆 ， 口干不欲飲 ， 夜寐差 ， 大便秘結 ， 無腹痛 ， 無發熱 ， 無反酸、燒心 ， 后在當地醫院就診 ， 給予促胃腸動力藥治療后病情未見明顯改善 。
查體未發現陽性體征 。 行血常規、大便常規及肝功能等檢查均未見異常 。 舌紅苔黃膩 ， 脈弦滑 。 既往史：偶稍有腹部脹滿感 ， 可自行緩解 ， 作相關檢查無異常發現；無其它特殊病史 。 西醫診斷：功能性腹脹 。 中醫診斷：痞滿（肝氣郁結、濕熱積滯） 。 治法：疏肝解郁、健脾消食、通腑泄熱 。 予柴胡導滯散：柴胡、白芍、當歸、白術、枳實、麥芽、火麻仁、木香、萊菔子、草決明、玄參、生地黃 。 配合調暢情志和飲食調養 。 3劑 ， 水煎服 ， 每日1劑 。 2017年3月16日復診 ， 患者已解出大便 ， 腹脹明顯減輕 ， 兩脅肋走竄脹痛減輕 ， 食欲改善 ， 呃逆減輕 ， 口干減輕 ， 夜間睡眠改善 。 原方繼服2劑而愈 。 隨訪半年未見復發 。
按語：患者因家庭矛盾導致其情志抑郁 ， 肝失疏泄 ， 肝氣郁結 ， 而肝屬木 ， 脾屬土 ， 木郁克土；加之多食肥甘厚味 ， 生濕蘊熱 ， 損傷脾胃功能 ， 導致脾胃運化失司 ， 中焦氣機升降失常而發病 。 故治療上予以疏肝解郁、健脾消食、通腑泄熱 。 采用柴胡導滯湯內服 ， 同時配合調暢情志和飲食調養 ， 使中焦氣機升降暢達 ， 濕熱得除 ， 脾胃運化復常 ， 獲得滿意療效 。
【脾胃|一吃東西就腹脹，中醫一招疏肝健脾，調理氣機，搞定腹脹不再犯】