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團(tuán)隊(duì)|深圳57歲大叔房顫長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)外科合力手術(shù)后僅半月恢復(fù)

患者內(nèi)外科雜交合力大叔半月老劉團(tuán)隊(duì)房顫深圳進(jìn)行手術(shù)治療鄭哲

2021年12月26日 ， 在國(guó)家心血管病中心黨委書記、副主任 ， 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)鄭哲教授的主導(dǎo)下 ， 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院心血管內(nèi)外科通力合作 ， 為一位病史長(zhǎng)達(dá)3年的房顫患者成功完成了一站式雜交消融手術(shù) 。
手術(shù)結(jié)合外科手術(shù)、內(nèi)科介入以及多種先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用 ， 充分發(fā)揮各學(xué)科優(yōu)勢(shì) ， 在同一手術(shù)室中一次完成 ， 降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) ， 減小了手術(shù)創(chuàng)傷 ， 縮短了住院時(shí)間 ， 既是我院在房顫治療領(lǐng)域的又一重大突破 ， 也為廣大房顫患者帶來了更多就醫(yī)選擇 。

57歲大叔心臟亂跳三年
今年57歲的老劉是深圳的一名大學(xué)教師 。 三年前 ， 老劉參加單位體檢時(shí)查出了房顫 。 “心臟總是跳得很快 ， 亂蹦亂跳的 ， 即便只是靜坐著也能感到心跳得不齊 。 ”老劉說 。
團(tuán)隊(duì)|深圳57歲大叔房顫長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)外科合力手術(shù)后僅半月恢復(fù)
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▲術(shù)前心電圖
一開始 ， 由于對(duì)生活也沒有什么太大的影響 ， 老劉就只是吃藥控制 。 但近一年來 ， 老劉發(fā)現(xiàn)自己越來越不得勁了 ， 不僅走一小段路都覺得累 ， 有時(shí)還感覺自己隨時(shí)都要摔倒 。
“作為臨床最為常見的心律失常之一 ， 房顫發(fā)作時(shí) ， 患者除了感到心臟“砰砰亂跳” ， 還可能會(huì)出現(xiàn)心跳紊亂、疲勞、頭暈眼花、胸悶等癥狀 ， 個(gè)別嚴(yán)重者可能會(huì)昏厥、氣喘、胸痛 ， 甚至急性肺水腫 。 長(zhǎng)期持續(xù)性的房顫會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心衰 ， 甚至猝死 。 一旦淤積的血栓脫落 ， 還極有可能會(huì)造成腦梗死 。 ”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院電生理中心副主任、心律失常一病房主任王靖說道 。
通過身邊朋友的建議 ， 老劉選擇了深圳市唯一一所市屬心血管專科醫(yī)院——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院 。
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目前 ， 我國(guó)房顫患者已超過1000萬 ， 隨著人口老齡化 ， 發(fā)病率明顯增加 。 針對(duì)病史較短的陣發(fā)性房顫患者 ， 一般首選藥物治療 ， 或是創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短的內(nèi)科消融治療 。 但對(duì)于復(fù)雜慢性房顫 ， 尤其合并了器質(zhì)性心臟病 ， 難以僅通過藥物或內(nèi)科消融治療的 ， 則還需要通過外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù) 。
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圖源：soogif
像老劉這種病史較長(zhǎng)的持續(xù)性房顫患者 ， 單純選擇內(nèi)科或外科治療 ， 效果都不達(dá)預(yù)期 。 醫(yī)生告訴老劉 ， 單一選擇內(nèi)科或外科治療的話 ， 手術(shù)成功率只有50%-70% 。
“我自己是挺愿意做手術(shù)的 ， 吃點(diǎn)虧挨個(gè)刀子吧 ， 能把病治好就行 。 但是我一看這成功率都不高 ， 心里就開始打鼓 。 ”老劉說 。 老劉心想：難道就不能內(nèi)外科一起做 ， 取長(zhǎng)補(bǔ)短 ， 提高成功率嗎？
經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診 ， 治療團(tuán)隊(duì)決定 ， 采用內(nèi)外科聯(lián)合一站式雜交消融手術(shù) ， 力爭(zhēng)一次解決老劉的三年“心病” 。
內(nèi)外科輪番上陣合力作戰(zhàn) ， 為患者解除“心病”
2021年12月26日 ， 由鄭哲教授主刀 ， 在李浩杰主任、林恒強(qiáng)主任的協(xié)助配合下 ， 心外科團(tuán)隊(duì)在患者雙側(cè)胸壁打孔 ， 對(duì)患者進(jìn)行射頻消融 ， 并且切除了易引發(fā)血栓的左心耳 ， 從根本上消除了房顫導(dǎo)致的腦卒中風(fēng)險(xiǎn) 。 由王靖主任、李華龍醫(yī)生等組成的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)隨后上陣 ， 通過心電生理檢查各消融線的阻滯情況后 ， 對(duì)于尚有遺漏的地方進(jìn)行內(nèi)膜補(bǔ)點(diǎn)消融 ， 同時(shí)也能對(duì)胸腔鏡下無法消融的三尖瓣峽部線進(jìn)行消融阻斷 。 手術(shù)非常順利 ， 僅用了5個(gè)小時(shí)左右 。