四、腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo)
發(fā)生腦卒中后的就醫(yī)原則有八個字：及早送醫(yī)、專科診治 。
1、及早送醫(yī)
是指在發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期征兆后 ， 第一時間到醫(yī)院尋求診治 ， 不要有“在家休息一下可能就好了” ， “現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點(diǎn)再去”等拖延時間的想法 ， 這只能耽誤診治 ， 對患者沒有任何益處 。 即使是晚上 ， 也要看急診 ， 盡快到醫(yī)院 ， 不能拖到第二天 。
腦卒中治療強(qiáng)調(diào)一個就醫(yī)時機(jī) ， 正常腦組織在缺血3小時后就可能出現(xiàn)不可逆變化 ， 6小時后則缺血腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死 。 如果腦梗死的病人在3～6小時內(nèi)施以溶解血栓治療 ， 就可能在腦細(xì)胞沒有出現(xiàn)完全梗死之前 ， 恢復(fù)氧供和血供 ， 從而恢復(fù)全部或部分功能 。 這是目前惟一行之有效的治療方案 。
所有懷疑為腦卒中的患者 ， 在發(fā)病后應(yīng)該盡快到具備條件的醫(yī)院就診 ， 爭取良好治療時機(jī) 。 腦出血患者更需盡早診治 ， 以防病情加重 ， 錯過手術(shù)等治療時機(jī) 。
2、專科診治
發(fā)生腦卒中后 ， 應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療 ， 由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療 。 就診的醫(yī)院應(yīng)該能夠提供24小時不間斷的CT檢查 ， 有磁共振、腦血管造影儀器設(shè)備 ， 具有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)外科和放射科醫(yī)生 。 在我國現(xiàn)存情況下 ， 應(yīng)該以三級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為首選 。
3、家屬可以怎樣配合醫(yī)生快速完成病史詢問和體格檢查
患者來到醫(yī)院后 ， 首先由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行病史的詢問和體格檢查 。 這是最重要的一部分 ， 因?yàn)椴∈分猩婕暗交颊叩陌l(fā)病時間、發(fā)病時的狀態(tài)、發(fā)病后的癥狀 ， 這對病情、病因和下一步治療的判定都是必不可少的 ， 這時需要家屬盡量詳細(xì)及盡快告知醫(yī)生上述重要信息 。 有些家屬來到醫(yī)院后就急著做CT、腦電圖等儀器檢查 ， 不耐心回答醫(yī)生的問題 ， 這反而會貽誤病情 ， 耽誤治療 。 詢問病情后 ， 醫(yī)生會對患者進(jìn)行生命體征、意識、瞳孔、語言、視力、肢體力量和感覺等方面的檢查 ， 以判斷病情的輕重 ， 決定治療措施 。

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來源：廣元市衛(wèi)生健康委 編輯：羅旌
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