(3)DPP-4抑制劑:如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等 , 該類藥物的服用方式為一天一次 , 與進食時間無關 , 早餐前空腹服藥效果好 。
2、作用于消化系統藥物
(1)質子泵抑制劑:如奧美拉唑、泮托拉唑等 , 由于質子泵抑制劑對抑制餐后食物刺激引起的壁細胞泌酸最有效 , 壁細胞中的H-K-ATP酶數量在長時間禁食后最多 , 因此質子泵抑制劑宜在早餐前半小時服用 。
(2)促胃腸動力藥:如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等 , 此類藥物飯前15-30分鐘服用 , 服藥半小時后血藥濃度達到高峰 , 利于促進胃蠕動和食物向下排空 , 幫助消化 , 達到最佳療效 。
(3)胃黏膜保護劑:如復方谷氨酰胺、硫糖鋁等 , 此類藥物飯前服用使藥物充分作用于胃壁 , 在酸性條件下與胃粘膜表面的粘蛋白絡合形成一層保護膜 , 宜飯前服用 。
(4)利膽藥:如托尼萘酸等宜飯前服用 。
3、粘液溶解性祛痰藥
粘液溶解性祛痰藥如標準桃金娘油、桉檸蒎等飯前服用更好發揮祛痰效果 。
4、其它
需飯前服用的藥物還有糖尿病周圍神經病變治療藥依帕司他;鈣拮抗劑地爾硫卓;抗凝血藥蚓激酶;抗貧血藥蛋白琥珀酸鐵等 。 根據說明書 , 以下中成藥宜飯前服用:消渴丸、參苓白術顆粒、五子衍宗片、固腎口服液、復方阿膠漿、益氣維血顆粒、振源膠囊、玉屏風顆粒、諾迪康膠囊 。
三
需餐中服用的藥物
有的藥物說明書里 , 寫明要在“餐中”、“隨餐”或“餐時”服用 , 指的是在吃飯的同時服用藥物 。 餐中服用的主要目的是增加吸收 , 充分發揮藥效 , 也有部分是為了減少藥物不良反應的發生 。 以下這些藥物需隨餐服用:
1、降糖藥
雙胍類如二甲雙胍 , 由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應較重 , 宜在餐中或餐后服用為佳 。
α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶而影響碳水化合物的吸收 , 降低餐后高血糖 。 該類藥只有與進食第一口飯同時嚼服,才能起到較好的治療作用 。
2、助消化藥
米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服 , 可發揮酶的助消化作用 , 避免被胃酸破壞 。
3、大環內酯類抗菌藥
克拉霉素緩釋膠囊餐中服用可降低胃腸道不良反應 。
4、雄激素
十一酸睪酮用餐時服用以產生適當的血漿睪酮水平 。
5、生物靶向治療藥
伊馬替尼餐中服用可減少對消化道的刺激 。
6、抗心力衰竭藥
卡維地洛餐時服用 , 以減緩吸收 , 減低體位性低血壓的發生風險 。
7、血脂調節藥
非諾貝特餐中服用可減少胃部不適 。
8、治療痔瘡藥物
地奧司明餐中服用可減少胃部不適 。
9、退乳藥
溴隱亭餐中服用可減少不良反應 。
10、皮膚用免疫抑制劑
異維A酸為脂溶性 , 進餐時服藥可促進吸收 。
11、抗骨關節炎藥
氨基葡萄糖宜在飯時或飯后服用 , 可減少胃腸道不適 。
12、抗病毒藥
更昔洛韋餐中服用生物利用度比空腹高 。
13、心絞痛防治藥
曲美他嗪餐中服用有利于吸收 。
14、胃腸解痙藥
匹維溴銨餐中服用更好發揮藥效 。
四
需睡前服用的藥物
對于一些受晝夜節律影響的藥物 , 應按照其節律規定用藥時間 。 部分平喘藥、血脂調節藥、催眠藥、抗過敏藥等 , 晚間睡前服用效果較佳 。
1、止喘藥
如沙丁胺醇、氨茶堿、丙卡特羅、孟魯司特鈉等宜晚上服用 , 因哮喘多在夜間、凌晨容易發作 , 故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用 , 至凌晨時血藥濃度最高 , 療效較好 , 亦可起到預防作用 。
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