骨關節炎|骨關節炎,常吃雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖,這5個問題一定要知道 。( 二 )


  • 雙氯芬酸鈉可導致血清肝酶一過性升高 , 血清尿酸含量下降 , 尿尿酸含量升高 , 可能會對診斷造成影響 。
  • 有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用 , 尤其是老年人 。
  • 用藥期間應常規隨訪檢查肝、腎功能 。
  • 雙氯芬酸鈉含有鈉鹽 , 對限制鈉鹽攝入量的患者應慎用 。
  • 雙氯芬酸鈉可增加心血管事件風險 , 故服用劑量不宜過大 , 使用最低有效劑量 , 療程不宜過長 。

  • 常吃氨基葡萄糖需要注意:
    1. 氨基葡萄糖宜于進餐時或餐后服用 , 可減少患者(尤其是胃潰瘍患者)胃腸道不適 。
    2. 應定期監測患者休息或運動期間的疼痛情況、自由活動的能力和行走距離 。
    3. 用藥6周后 , 如癥狀未緩解 , 應謹慎 。
    4. 【骨關節炎|骨關節炎,常吃雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖,這5個問題一定要知道 。】嚴重肝、腎功能不全者慎用 。
    5. 過敏體質者慎用 。
    6. 妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用 。
    常吃雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖可能有哪些危害?雙氯芬酸鈉的不良反應包括:
    1. 胃腸反應:為最常見的不良反應 , 約見于10%的服藥者 , 主要為胃不適、灼燒感、反酸、食欲缺乏、惡心等 , 停藥或對癥處理即可消失 , 其中少數可出現潰瘍、出血、穿孔 , 推薦使用質子泵抑制劑 , 如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等 。
    2. 神經系統:表現有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等 , 發生率小于1% 。
    3. 腎臟:腎灌注量減少 , 出現水腫、少尿、電解質紊亂、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質性腎炎 , 嚴重者發生腎壞死致腎功能不全 。
    4. 其他:少見的有肝酶一過性升高 , 極個別出現黃疸、過敏反應(皮疹、哮喘)、心率不齊、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、耳鳴、聽力下降和無菌性腦膜炎等 , 均為可逆性 。

    氨基葡萄糖的不良反應包括:
    1. 消化系統:極少數病例有輕度的胃腸道不適 , 如惡心、燒心、便秘、腹脹、腹痛、腹瀉等 。
    2. 過敏反應:偶有過敏反應 , 如皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等 。
    3. 內分泌系統:早期有臨床研究發現 , 氨基葡萄糖可引起糖尿病患者血糖升高 , 后來證實 , 氨基葡萄糖在體內不會轉化為葡萄糖 , 也不會影響胰島素敏感性 , 糖尿病患者可以服用 。
    4. 心血管系統:長期服用硫酸氨基葡萄糖可引起水鈉潴留 , 造成血壓升高和組織水腫 。

    硫酸氨基葡萄糖與鹽酸氨基葡萄糖有何不同?
    1. 含量和吸收率:硫酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量為65% , 鹽酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量為85% , 故鹽酸氨基葡萄糖吸收率更高 。
    2. 含鹽量:硫酸氨基葡萄糖加輔料氯化鈉作穩定劑 , 故含鹽量較高(約30%) , 過多攝入鈉鹽對骨關節炎的治療不利 。 此外 , 對于伴有高血壓、心力衰竭、缺血性心臟病的患者 , 過多攝入鈉鹽可增加心血管事件的風險 , 此類患者應慎用硫酸氨基葡萄糖 , 宜選擇鹽酸氨基葡萄糖 。
    3. 療效:軟骨合成需要硫酸鹽參與 , 故硫酸氨基葡萄糖治療骨關節炎的療效更好 , 鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖的療效相近 。
    4. 不良反應:相較而言 , 硫酸氨基葡萄糖胃腸道刺激更小 。