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80歲阿姨入院，家屬堅持要求“多輸液”，醫生卻不同意？憑啥？

健康知識養生常識

“這么大歲數了 ， 就是想住院多輸點通血管的藥 ， 為啥醫生不同意呢？”
是啊 ， 為啥醫生不同意？
最近病房里多了一位患者 ， 這位患者年事已高 ， 已經80多歲了 ， 老年病非常多 ， 甚至有輕微的阿爾茨海默病 ， 已經有認知功能減退了 。
以前有過幾次腦梗 ， 現在來醫院就是復查 ， 順便做做肢體功能鍛煉 。
80歲阿姨入院，家屬堅持要求“多輸液”，醫生卻不同意？憑啥？
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但是患者家屬想多掛幾袋點滴 ， 來一次不容易 ， 好好調理一下 ， 讓血管通暢起來豈不是更好？
“這可不行 。 ”
醫生馬上拒絕了 ， 看似很簡單的請求 ， 其實暗藏“殺機” 。
為什么這么說呢？在想點滴的時候 ， 你可能沒考慮過 ， 患者的心臟能不能受得了 。
一、老年患者注重心臟 。
首先咱們先不說有沒有活化血管的藥物 ， 能不能“疏通”血管 ， 咱們先說說輸液這個事兒 ， 老年患者就一定要小心 。
作業過多可能會造成生命安全問題 ， 真的有人因為打點滴而喪失生命 。
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本來老年人就有很多基礎疾病 ， 就像這位老阿姨已經80多歲了 ， 以前有過幾次腦梗的病史 ， 不但有高血壓 ， 而且還有嚴重的冠心病 ， 心律失常 。
很顯然不光腦血管有問題 ， 心血管也有很多毛病 。
而且這么大的年紀 ， 心臟的功能也比以前差了很多 ， 住院的時候做過一次心臟彩超 ， 左心室的射血分數只維持在50％左右 ， 要知道這可是挺危險的 ， 一直在心衰的邊緣徘徊 。
如果身邊有這么高齡的老人一定都有所了解 ， 這類老人最重要的飲食特點就是吃得不多 ， 無論是喝的湯還是吃的肉 ， 總之吃進肚子里的東西都不算多 。
而且平時喝水也不多 ， 這些習慣都會導致一個結果：血液容量波動很小 。
所以平時他們的心臟負荷也不大 ， 一直在心衰的病人徘徊 ， 也用不著出去勞累 ， 也不會大吃大喝 ， 所以這種身體條件已經耐受了 ， 并不會出現很嚴重的心衰表現 。
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可是如果大量輸液就不一樣了 ， 血容量突然變大心臟可受不了 ， 只要有較大的波動 ， 左心衰肯定是妥妥的 。
左心衰最主要的表現就是呼吸困難 ， 突然感覺呼吸費力了 ， 這就不好辦了 。
所以對于老年患者 ， 如果射血分數并不高 ， 一定要小心 ， 液體攝入量千萬不要補得太多 ， 如果必須要補液 ， 也要仔細觀察尿量 。
尿不夠 ， 可能還需要用利尿劑呢 。
所以 ， 對于這類射血分數不高的老年患者 ， 醫生往往會采取相對保守的治療 ， 如果沒有必要 ， 不會增加補液量 。
不隨意輸液的醫生 ， 才是靠譜的好醫生 。
80歲阿姨入院，家屬堅持要求“多輸液”，醫生卻不同意？憑啥？
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二、如果心衰了 ， 怎么辦？
在這里就不得不強調一下 ， 既然這類老年人容易出現心衰 ， 那么心衰出現的時候是什么表現？應該怎么辦呢？
我們所說的心衰 ， 通常指的是左心衰 ， 因為右心衰竭是比較少見的 。
心衰的原因可能很多 ， 特別是急性左心衰 ， 有可能是慢性心衰急性加重 ， 有可能因為心臟容量負荷過大 ， 比如輸液過多所導致的 。
臨床上急性心衰有4種表現 。
1.肺水腫 。
很多患者突然發生氣急 ， 每分鐘的呼吸次數甚至可以達到30~40次 ， 甚至需要坐起來呼吸比較嚴重的時候 ， 也可以看到粉紅色泡沫痰 。
毫無疑問 ， 這就是急性肺水腫了 ， 這可是急性心衰最為常見的表現 。