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麥迪森健康：胸悶胸痛，心電圖發現“ST-T”改變，就是心臟病嗎？

健康知識養生常識

王大姐最近總是胸悶、心慌 ， 還時不時胸痛一陣 ， 心電圖報告顯示ST-T改變 。 王大姐聽周圍人說ST-T改變指的就是心肌缺血 ， 她懷疑自己心臟出問題了 ， 越想越害怕 ， 于是趕緊到醫院掛個號檢查 。
經過系統檢查后 ， 醫生告訴王大姐 ， 心臟檢查顯示一切正常 ， 王大姐緊繃的心弦終于放松下來 。 醫生還叮囑王大姐 ， 因為除了心電報告結果顯示ST-T改變 ， 她還有胸悶、心慌、胸痛等臨床表現 ， 因此需要在癥狀發作時再到醫院復查 。
這個案例也告訴我們 ， 胸悶、胸痛 ， 心電圖發生ST-T改變 ， 不一定是心臟病 。 那心臟病、ST-T改變、心肌缺血三者是什么關系呢？
麥迪森健康：胸悶胸痛，心電圖發現“ST-T”改變，就是心臟病嗎？
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心臟病可引起心肌缺血
臨床上心肌缺血是心臟病的常見表現 ， 心臟病可引起心肌缺血 ， 最常見的有冠心病 。
【麥迪森健康：胸悶胸痛，心電圖發現“ST-T”改變，就是心臟病嗎？】冠心病顧名思義 ， 即冠狀動脈粥樣硬化 ， 動脈通道變窄 ， 血流不暢 。 當心肌做工增加時 ， 就會出現心肌供血不足 ， 即心肌缺血 。
此外 ， 其他心臟疾病也會產生心肌缺血 。
比如心律失常 ， 心跳失去了原有節律 ， 開始“群魔亂舞” ， 這樣就容易影響心臟做工 。 心肌灌注減少 ， 影響心臟舒張 ， 心肌也容易發生缺血 。
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心肌肥厚類似 ， 心肌細胞體積增大 ， 增大后就需要更多的血液來維持 ， 這樣一來 ， 供血就相對不足了 。 以養雞舉例 ， 雞苗需要飼料供應 ， 喂養一段時間后 ， 雞變肥了 ， 給同樣多的飼料顯然就不能滿足喂養要求了 ， 如果沒有增加供應雞苗就會生長不好 。
還有心臟結構本身存在異常表現 ， 這種異常一般是先天性的 。 心臟內部構造不合理 ， 右心的血液沒有經過肺里攝取氧氣 ， 就直接進入左心 ， 血氧含量降低 ， 心肌也會出現缺氧的表現 。
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心肌缺血不一定是心臟病引起的
心肌缺血的本質是心肌細胞供氧不足 ， 因此引起機體缺氧的疾病都有可能造成心肌缺血 ， 比如貧血、甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）等疾病都容易引起心跳加速 ， 心肌收縮力增強 ， 這些也會間接引起心肌缺氧、缺血的表現 。 此外糖尿病患者如果本身有冠心病 ， 在低血糖發作時也可能會出現心肌缺血的表現 。
心電圖有“ST-T”改變一定是心肌缺血嗎？
事實上 ， 心電圖ST-T改變是不能簡單和心肌缺血劃等號的 。
心肌缺血時 ， 心電圖上可能出現相應的缺血性ST-T改變 ， 但是引起引起ST-T改變的因素非常多 。
在臨床上 ， 心電圖是通過看心肌電活動的圖形改變來推斷心肌缺血的 ， 而不是直接看心肌灌注的 ， 所以這樣就存在干擾因素 ， 比如植物神經紊亂、熬夜、更年期綜合征、抑郁癥等 ， 有時候心電圖也可以表現為ST-T改變 。
因此并不能夠單憑心電圖ST-T改變就確診心肌缺血 ， 而需要結合臨床具體分析 。 比如有無活動性胸悶胸痛癥狀 ， 是否是存在冠心病病史 ， 有無基礎性心臟病的危險因素 ， 如高血壓、糖尿病、高血脂癥的情況等 。
心電圖報告顯示ST-T改變 ， 建議大家也不要過分焦慮 ， 因為在沒有相關的病史情況下 ， 單純的ST-T改變是沒有臨床意義的 。
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即使出現胸悶、胸痛加上ST-T改變也不能簡單認為是冠心病 。 因為胸悶、胸痛是個主觀感受 ， 而且其他系統疾病 ， 比如消化系統、呼吸系統、神經系統疾病同樣會有胸悶、胸痛的表現 。 這就要求我們及時就診 ， 早發現 ， 早治療 。