有高血壓的人，可以長期服用比索洛爾嗎，需要注意什么？ _健康小知識

有朋友給華子留言，詢問在治療高血壓的時候，比索洛爾能不能長期服用，有沒有什么注意事項？
華子說，比索洛爾是洛爾類藥物中的長效藥物，主要用于高血壓、冠心病以及慢性穩定性心力衰竭的治療。相對其他的洛爾類藥物，比索洛爾對支氣管的影響較小，服用時不受飲食影響，不良反應較輕，可以長期服用。

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一、高選擇性的β1受體拮抗劑
【有高血壓的人，可以長期服用比索洛爾嗎，需要注意什么？】洛爾類藥物在藥理學上的分類是β受體拮抗劑， β1受體在心臟， β2受體在支氣管。第一代的洛爾類藥物是普萘洛爾，對β1受體、β2受體沒有選擇性，不良反應較大，所以現在不常用。
目前常用的洛爾類藥物是美托洛爾與比索洛爾，兩者相比，比索洛爾對β1受體的選擇更高，在治療劑量下基本不會增加呼吸道阻力，相對來說不良反應較少。
比索洛爾的代謝時間較長，服用一次藥效可以持續24小時，服用時間不受飲食影響，較為方便。

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二、臨床應用時的藥物聯用
比索洛爾較少單獨用藥，更多的時候是與其他藥物進行聯合用藥。
用于降壓治療時，比索洛爾經常與地平類藥物聯合用藥，利用比索洛爾減慢心率的作用，可以抵消地平類藥物引起心動過速的不良反應。兩者降壓的機制也不同，可以產生協同降壓作用。
用于冠心病治療時，比索洛爾常與普利類藥物或沙坦類藥物聯用，可以改善冠心病的長期預后。但比索洛爾與普利或是沙坦，都對腎素-血管緊張素-醛固醇系統（RAAS）有抑制作用，藥理機制有部分重疊，對高血壓的協同治療作用較差。

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用于心力衰竭治療時，要注意比索洛爾只能用于慢性穩定性心力衰竭，可以抑制交感神經興奮，減少兒茶酚胺類物質釋放，保護心肌細胞。但急性心力衰竭禁用比索洛爾，因為抑制β1受體后會減弱心肌收縮力，會使心力衰竭癥狀進一步加重。
比索洛爾用于慢性穩定性心力衰竭的治療時，需要與利尿藥、普利、沙坦、強心苷、列凈類藥物（SGLT2抑制劑）以及沙庫巴曲纈沙坦等藥物聯合用藥，要從小劑量開始，在密切觀察患者不良反應的前提下逐步增加劑量，直至達到最大耐受劑量。

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三、使用比索洛爾時要注意什么
不能使用的情況：急性心力衰竭、心源性休克、未安裝起搏器的二度及三度房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯、有癥狀的心動過緩、有癥狀的低血壓、嚴重的支氣管哮喘和嚴重的慢阻肺、嚴重的外周動脈閉塞性疾病和雷諾綜合征、嗜鉻細胞瘤、代謝性酸中毒、過敏者。
不推薦合用的藥物：抗心律失常藥物（如普羅帕酮、奎尼丁、利多卡因、美西律等）；非地平類的鈣離子拮抗劑（如維拉帕米、地爾硫卓等）；中樞性降壓藥物（如可樂定、甲基多巴、利美尼定等），合用后可能會導致心率、血壓、心排血量的過度降低。

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比索洛爾會掩蓋低血糖時的心動過速癥狀，所以有糖尿病的人，用藥時需監測血糖，避免出現低血糖。
服用比索洛爾時，腎功能不全不需調整劑量，輕度、中度肝功能不全不需調整劑量，嚴重肝功能不全時才考慮減少劑量。