老年人慢病管理中 ， 糖尿病管理是一大課題 ， 其難點主要有兩個方面 ， 一、老年人用藥依從性差 ， 容易聽信謠言或偏方導致用藥不規范；二、糖尿病要求患者嚴格控制飲食 ， 但在實際操作中 ， 患者很容易因為不清楚哪些食物會引起大的血糖波動 ， 導致血糖控制不理想 。

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今天 ， 我們就來談一談最容易引起患者困惑的一個問題 ， 糖尿病患者到底能不能吃水果？哪些可以吃？哪些不能吃？
糖尿病患者能不能吃水果
中國居民平衡膳食寶塔指出 ， 我們要平衡膳食、合理營養、促進健康 ， 每個人每天都要攝入適量的三大營養物質 ， 水、無機鹽、蔬菜水果等 ， 所以我們的糖尿病患者是可以吃水果的 ， 但是具體到每個人 ， 就要根據我們的血糖控制情況來決定 。
當我們糖尿病患者的血糖控制比較理想的時候 ， 我們是可以吃水果的 ， 當然要選擇含糖量低的水果 ， 比如西瓜、蘋果、柚子、獼猴桃等 ， 而且一般建議放在兩餐中間食用 ， 每天水果的攝入量控制在100克左右就可以了 。
有些含糖量較高的食物 ， 比如香蕉、桂圓、荔枝、柿子等 ， 就不建議糖尿病患者食用 。 當我們糖尿病患者的血糖控制不達標 ， 或者血糖波動比較大的時候 ， 就不建議吃水果 ， 等我們的血糖控制理想以后 ， 可以建議大家服用含糖量低的水果 。

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吃南瓜能降血糖嗎
經常會有糖友說 ， 聽說南瓜可以降血糖 ， 我吃了很多的南瓜 ， 為什么血糖沒有降下來反而升了？其實這是一個很大的誤區 ， 吃南瓜能不能降糖？我們的2型糖尿病患者是不是可以大量地吃南瓜呢？
首先我們來了解一個概念 ， 血糖負荷 ， 一個食物的血糖負荷是指食物升高血糖的能力 ， 它包括食物的生成指數和食物本身含有碳水化合物的量 ， 二者結合起來就是食物的糖負荷 。
【糖尿病不能吃水果？哪些水果最合適？一篇講清楚】我們再來看一下南瓜 ， 南瓜的血糖生成指數是75 ， 屬于高的升糖指數食物 ， 但是它的碳水化合物含量很低 ， 每100克南瓜中只有3.5克 ， 二者相乘以后 ， 南瓜的糖負荷就非常低 ， 所以它作為一種蔬菜 ， 是適合于我們糖尿病患者服用的 ， 但是有些人把它作為降糖食物而大量食用 ， 即使碳水化合物的量不夠 ， 大量食用以后它的糖負荷也會增加 ， 因此會出現血糖的波動 。

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總結一下 ， 南瓜本身是一種含有豐富的纖維素 ， 維生素和氨基酸的蔬菜 ， 而且它的糖負荷又低 ， 所以它適合于我們糖病患者服用 ， 但是不能服用太多 ， 我們建議每次食用不超過100克 ， 每天最好1-2次比較合適 。
本期醫學內容合作者：龐雅玲陜西省人民醫院內分泌科主任醫師

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