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高血脂|高血脂疫苗已經上市，打一針就不需要每天吃他汀了？看專家怎么說

疫苗用藥指南高血脂新型冠狀肺炎

高血脂|高血脂疫苗已經上市，打一針就不需要每天吃他汀了？看專家怎么說

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【高血脂|高血脂疫苗已經上市，打一針就不需要每天吃他汀了？看專家怎么說】高血脂|高血脂疫苗已經上市，打一針就不需要每天吃他汀了？看專家怎么說


一說到高血脂 ， 可能很多人都知道要吃他汀類藥物 。 但是有一部分人血脂高卻有時會忘記吃藥 ， 導致血脂控制不佳 ， 或者有的人服用他汀類出現肝功能異常、肌肉酸痛甚至橫紋肌溶解的不良反應 ， 所以不適合選擇他汀類藥物進行調血脂 。
相信有的朋友可能在網絡上看到說有個“高血脂疫苗”已經上市的消息 ， 只需要打一針就不需要每天吃藥了 。 那么 ， 真的打一針就不需要每天吃他汀了嗎？今天筆者跟大家來聊聊這個所謂的高血脂疫苗 。

高血脂疫苗是什么？
其實被各大科普網站稱為“高血脂疫苗”的并不是傳統意義上的可以預防高血脂的疫苗 ， 而是一種治療高脂血癥的新藥 ， 全稱為前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶/kexin9型抑制劑（PCSK9抑制劑） ， 這個新藥在我國已經上市 。 PCSK9抑制劑是通過抑制PCSK9的作用 ， 阻止它去干擾肝細胞表面低密度脂蛋白受體降解低密度脂蛋白的過程 ， 從而緩解高脂血癥患者體內的低密度脂蛋白堆積狀態 ， 達到降低血脂的作用[1
。
目前上市的PCSK9抑制劑是阿利西尤單抗及伊洛尤單抗 。 這兩個新型降脂藥由于具有有效降低低密度脂蛋白水平 ， 降低心血管事件、卒中等疾病的風險[2
， 所以被推薦用于他汀類控制不達標的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者或純合子型家族性高膽固醇血癥 。

PCSK9抑制劑只需要打一針嗎？
并不是 ， 由于它并不是真正的疫苗 ， 目前上市的兩個藥物 ， 是兩種全人源的PCSK9單克隆抗體 ， 所以并不是一針治愈 ， 而是需要定期打針 ， 只是說它們注射的周期可以比較長 ， 免去了每日服藥的煩惱 。 比如阿利西尤單抗是每兩周給藥1次 ， 而伊洛尤單抗是每月給藥1次 。
對于肝功能受損不能使用他汀類藥物的患者 ， 或者使用他汀后出現明顯血糖升高、肌酸激酶過高 ， PCSK9抑制劑是一個不錯的選擇 。 但是受其高昂的價格影響 ， 一年的治療費用高達四五萬 ， 這兩款藥并不能替代他汀類藥物在降脂藥中的地位 ， 而且新藥上市后 ， 需要進一步臨床觀察其療效和副作用 。

總結
總之 ， 高血脂疫苗PCSK9抑制劑雖然是新型降脂藥的研究熱點 ， 而且目前在多項研究中有不錯的降脂效果 ， 但是由于其價格昂貴 ， 臨床試驗經驗相對較缺乏 ， 所以并不推薦所有高脂血癥患者選用 。 還是要在專業醫生的診斷判斷下 ， 根據自身的經濟條件選用 。
參考文獻
[1
肖文虎.PCSK9結構與功能.[N
.中國生物化學與分子生物學報 ， 2009年3月 ， 25（3）：213～218
[2
張洋 ， 馬坤嶺.PCSK9在脂代謝調節中作用的研究進展.[N
. 東南大學學報(醫學版) 2013年8月;32(4):473-478