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中醫怎么認識脅痛的？醫生：從古到今看看，體會其認識的不斷深入

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今天我們來聊一聊脅痛 。
脅痛就是脅肋部的疼痛 。 從中醫來看脅痛和肝有關 。
現在西醫學中的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫、肝血管瘤、肝寄生蟲病、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經痛、胸膜炎、胸膜肥厚粘連、婦女更年期綜合征、神經官能癥等疾病中有脅痛癥狀的都可以歸屬于脅痛范疇 。
中醫怎么認識脅痛的？醫生：從古到今看看，體會其認識的不斷深入
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我們來看看我國不同時期中醫對脅痛的認識 。
《黃帝內經》中有說到脅痛之病責之于肝膽 。 講到了寒、熱、瘀三個致病因素 。 簡單地說著涼了會脅痛 ， 有熱也會脅痛 ， 有瘀血也會脅痛 。
《難經》中講述了一下為什么和肝有關 。 原話是這樣的：恚怒氣逆 ， 上而不下則傷肝 。 意思就是說生氣后 ， 肝氣往上沖 ， 不沉降 ， 從而損傷肝臟 。
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從上面兩本著作可以看出脅痛的致病因素有寒 ， 有熱 ， 有瘀 ， 有氣逆 。
醫圣張仲景的《傷寒、金匱》中有對脅痛的具體治療 。 原文為：太陽病 ， 十日已經去 ， 脈浮細而嗜臥者 ， 外已解也 。 設胸滿脅痛者 ， 與小柴胡湯 。 介紹了用小柴胡湯治療脅痛的經驗 。
【中醫怎么認識脅痛的？醫生：從古到今看看，體會其認識的不斷深入】唐代藥王孫思邈的《千金要方》中提出了脅痛的一種證型肝虛寒 。 原文為：病苦脅下堅 ， 寒熱 ， 腹滿不欲飲食 ， 腹脹悶悶不樂 ， 婦人月經不利腰腹痛 ， 名曰肝虛寒也 。 主張溫經散寒 。
到了宋元時期 ， 脅痛的病機認識及治療得到了大大的發展 。
比如朱丹溪的《脈因證治》中記載說：木火盛 ， 宜以辛散之 ， 以苦瀉之 ， 當歸龍薈丸、瀉青丸主之；死血 ， 宜以破血為主 ， 潤血為佐 ， 復元活血、當歸導痰湯主之；痰積 ， 宜以祛痰行氣 ， 二陳湯加南星、青皮、香附、青黛等主之 。
這邊講了三種脅痛的診治 ， 一種是肝火旺 ， 一種是瘀血 ， 一種是痰飲 。
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現代中醫對脅痛的認識主要從氣滯、血瘀、濕熱、郁熱、肝陰不足等幾個方面來認識 。
心情不好 ， 就肝氣不舒 ， 容易出現氣滯 ， 表現為脅肋脹痛；氣不行 ， 則血容易瘀滯 ， 表現為脅肋部刺痛；飲食不節 ， 肝膽濕熱熏蒸 ， 則表現為口苦 ， 煩躁等；肝區氣血不通 ， 日久容易郁而化熱 ， 出現郁熱 ， 煩躁 ， 心煩悶；肝主藏血 ， 肝血不足 ， 肝陰不足 ， 容易產生虛火上炎 ， 可滋陰降火 。
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