化驗單|37歲小三陽肝功能正常，B超化驗單提示“結(jié)合臨床”，是肝硬化嗎肝功能|檢查|超聲|朋友|醫(yī)生

乙肝的常規(guī)復(fù)查項目有哪些？我們通常進(jìn)行的有肝功能、腹部超聲、病毒定量等，根據(jù)感染史、病程、年齡等的不同，可能還會進(jìn)行甲胎蛋白等的檢查。我認(rèn)為，無論哪一種檢查結(jié)果，在進(jìn)行檢查后都應(yīng)該向醫(yī)生詳細(xì)了解，有不明之處要問個明白。對于主治醫(yī)生來說，也有義務(wù)給受檢者進(jìn)行詳細(xì)解讀化驗單內(nèi)容。然而，臨床診斷過程中，往往并非如此，這也使得很多朋友對化驗單有所誤解。

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超聲化驗單上提示的間接提示
腹部超聲檢查，是各類乙肝病毒感染者朋友最常規(guī)的檢查項目，檢查費用不高而且臨床開展比較方便。但是，腹部超聲的檢查也有較大的局限性，僅對某些病情比較敏感，例如肝腹水、肝血管瘤等，而對早期的肝硬化等還需要根據(jù)醫(yī)生的具體診斷水平來確定。或許，同樣的腹部超聲檢查結(jié)果，不同的醫(yī)生的解毒是有一些差別的。也是腹部超聲的適應(yīng)范圍特點，讓很多朋友產(chǎn)生了很多的誤會，甚至產(chǎn)生了莫須有的擔(dān)心。
一位來自佛山的朋友，表示自己是多年的乙肝小三陽，今年37歲，發(fā)來了自己此次復(fù)查的化驗單，表示對腹部超聲檢查結(jié)果不太理解，非常擔(dān)心。從這位朋友發(fā)來的化驗單中我們可以發(fā)現(xiàn) ，肝功能各類轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素以及蛋白均在正常值范圍內(nèi)；hbv-dna定量值為2.24E+02IU/ml；腹部超聲除肝實質(zhì)回聲略有增粗外，膽、脾、胰、腎未提示任何異常。最終診斷結(jié)果提示：肝臟彌漫性病變，脂肪肝，具體請結(jié)合臨床。這位朋友詢問：“請結(jié)合臨床指的是什么，有沒有可能是肝硬化？" 。

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超聲化驗單診斷結(jié)果提示結(jié)合臨床
我們從佛山的這位朋友的檢查結(jié)果中并未發(fā)現(xiàn)任何有關(guān)肝硬化的信息，那么其超聲檢查結(jié)果中提示的“結(jié)合臨床”到底是什么意思呢？其實， “結(jié)合臨床”不僅會出現(xiàn)在超聲檢查結(jié)果中，在多種類型的化驗單中有所體現(xiàn) 。在病情診斷中包含有多種診斷方式，其中包含有體征檢查、實驗室檢查以及射線檢查等等。單純的實驗室檢查或聲像檢查能明確的體現(xiàn)各類指標(biāo)的變化，但是多數(shù)并不具有特異性，需要綜合多個指標(biāo)以及體征來評判。 “結(jié)合臨床”其實是對檢查結(jié)果的一個補充說明，是檢驗師給主治醫(yī)生的一個信號，大致意思是：“該檢查結(jié)果僅僅為實驗室檢查結(jié)果，具體的病情還需要主治醫(yī)生根據(jù)多種檢查結(jié)果判斷” 。
為了進(jìn)一步明確，我們不妨舉一個例子。例如：同齡、同性別的兩個乙肝病毒感染者，腹部超聲檢查結(jié)果均提示肝臟彌漫性病變，肝功能指標(biāo)正常。但是其中一個的肝硬度值為4kPa ，另一個的感應(yīng)度值為14kPa 。那么， 14kPa的結(jié)果出現(xiàn)肝硬化的可能性一定是要高于4kPa的受檢著。當(dāng)然，這僅僅是一個簡單的例子，臨床中還有高度相似的實驗室檢查結(jié)果，但是病情卻有很大差別者。所以，實驗室檢查結(jié)果中的“結(jié)合臨床”是醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊粋€象征，提示大家不能僅僅通過單一或某一次的檢查結(jié)果來評判病情。

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其他化驗單也有相應(yīng)的提示內(nèi)容
【化驗單|37歲小三陽肝功能正常，B超化驗單提示“結(jié)合臨床”，是肝硬化嗎】最后，關(guān)于乙肝病毒感染者的復(fù)查項目，我還是要表達(dá)一下個人觀點。個人認(rèn)為，無論是對于醫(yī)生來說，還是對于受檢者來說，充分的了解病情，確定最合適的治療方案是共同的目標(biāo) 。醫(yī)生不能因為時間不充分為由，推脫為受檢者解釋化驗單的責(zé)任，受檢者也不能因為“不好意思”等原因，不去溝通心中的疑惑。良好的醫(yī)患配合，是更好地了解病情的基礎(chǔ) 。

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