醫(yī)生|37歲男子突發(fā)腦梗！無高血壓糖尿病，無煙酒嗜好，醫(yī)生找到了禍根。腦梗|糖尿病|高血壓|患病|老年

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37歲劉先生突發(fā)腦梗
早晨8點， 37歲劉先生準備離家去上班，突然，他準備關門的左手不聽使喚，手指也完全沒有力氣，左手怎么也抬不起來，一個簡單的關門動作，都完成不了！
劉先生只好回到屋內休息，他行走正常，其他身體癥狀倒無異常。無頭痛、頭暈，無視物模糊、視物旋轉，無耳鳴、聽力下降。無惡心、無嘔吐，無失語及流涎，無進食嗆咳，無四肢抽搐、無意識障礙、二便失禁。無胸悶、氣促，無呼吸困難。
但他休息了2個小時左右，左手無力癥狀還是持續(xù)無好轉！他懷疑自己中風了，于是呼120 ，來到醫(yī)院急診就診，醫(yī)生給他開通綠色通道，測血壓121/86mmHg ，測指間血糖正常，顱腦CT未見明顯異常，心電圖提示：竇性心律，大致正常心電圖。詢問他病史，他既往并無三高，也無煙酒嗜好，但最近工作任務重，非常勞累。

醫(yī)生根據(jù)癥狀診斷他是急性腦梗死，由于發(fā)病時間在3.5小時以內，醫(yī)生給他進行溶栓治療，靜脈注射溶栓藥物，開通堵塞血管。
溶栓藥物治療期間，護士頻繁監(jiān)測他血壓，觀察有無出血，幸運的是一切指標無異常，當天下午，劉先生復查頭顱MRI ，結果顯示：右側顳葉白質、放射冠、半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞，其中右側半卵圓中心病灶為急性期。這和劉先生的癥狀表現(xiàn)一致，因為大腦神經(jīng)支配肢體是對側支配，左手無力正是因為右側大腦病變導致。

禍根找到了，是甘油三酯和低密度脂蛋白高！
同時，各項化驗結果出來了，劉先生肝腎功能等指標正常，唯一異常的是甘油三酯高，他的檢測結果是3.58mmol/l(正常范圍是0.56-1.58），同時，他的低密度脂蛋白水平相對較高，是3.28mmol/l(正常范圍0-3.36mmol/l) 。劉先生對檢驗結果沒有二話說，因為他知道自己有些胖，而平時工作繁忙，根本沒有時間鍛煉，導致自己體重一直超標。
雖然劉先生無高血壓無高血糖，無煙酒嗜好，但高血脂，正是劉先生腦梗急性發(fā)作的禍根！醫(yī)生給劉先生溶栓治療后，繼續(xù)給劉先生抗血小板、降血脂等治療。
【醫(yī)生|37歲男子突發(fā)腦梗！無高血壓糖尿病，無煙酒嗜好，醫(yī)生找到了禍根。】研究表明：空腹血漿甘油三酯水平升高會帶來動脈粥樣硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease ASCVD)負擔以及心肌梗死和腦卒中等不良事件，甘油三酯水平高于150mg/dL(1.7 mmol/L)時， ASCVD事件風險開始升高。

我國高甘油三酯的發(fā)病率呈增加趨勢，這和目前人們生活方式關系密切，具體發(fā)病因素包括高脂飲食、酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進等。
對于高甘油三酯，非藥物干預是一線治療，如肥胖患者減肥、有氧運動、避免攝入濃縮糖、合理飲酒以及糖尿病患者改善血糖控制，中度高甘油三酯血癥患者的膳食管理應著重于“少吃”以減輕體重，還應減少簡單碳水化合物的攝入，尤其是高血糖指數(shù)食物和高果糖食物。如果甘油三酯水平大于5.56mmol/l ，需要立即啟動降甘油三酯藥物治療。

推薦改變膳食的脂肪類型，即飽和脂肪vs多不飽和脂肪和單不飽和脂肪。對于超過理想體重的中度高甘油三酯血癥患者，我們建議采用低熱量膳食，并定期進行中至高強度的有氧運動。我們建議多吃含豐富ω-3脂肪酸的魚。

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