而對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)有效 ， 已經(jīng)長(zhǎng)期服用氨氯地平的高血壓患者朋友 ， 也應(yīng)該定期測(cè)一下血壓 ， 了解自身的血壓情況 ， 特別是在季節(jié)冷暖交替時(shí) ， 有些老年高血壓患者朋友的降血壓用藥方案需要調(diào)整來(lái)適應(yīng)血壓的變化 ， 這種情況下 ， 就更要注意血壓自測(cè) ， 發(fā)現(xiàn)血壓失去控制 ， 或血壓降得過(guò)低的情況 ， 都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī) ， 調(diào)整用藥方案 。
02 長(zhǎng)期吃氨氯地平 ， 要了解降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用
如果單獨(dú)服用5mg的氨氯地平 ， 高血壓無(wú)法控制到達(dá)標(biāo)水平 ， 是選擇10mg的氨氯地平呢還是再加用一種其他的降壓藥呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題 ， 絕大多數(shù)情況下 ， 聯(lián)合用藥是更好的選擇 。
單純加大一種藥的用藥劑量 ， 藥物的療效提升并不會(huì)成倍增加 ， 而如果加用一種其他作用機(jī)理的降壓藥 ， 可以從不同的生理機(jī)制上發(fā)揮作用 ， 能夠起到1+1＞2的降壓效果 ， 合理組合的降壓藥物 ， 還能夠起到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的作用 ， 在藥物聯(lián)合應(yīng)用方面 ， 以下組合都是氨氯地平的“好搭檔”——
- 氨氯地平+普利/沙坦：普利和沙坦類降壓藥都是作用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的降壓藥 ， 作用機(jī)理近似 ， 它們與氨氯地平的組合 ， 是經(jīng)典的降壓藥組合 ， 在降血壓方面有協(xié)同作用 ， 而普利或沙坦類藥物還能夠減少氨氯地平出現(xiàn)腳踝水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生 。
- 氨氯地平+β受體阻滯劑：氨氯地平和美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑類藥物的組合 ， 也是常用的聯(lián)合用藥 ， 氨氯地平會(huì)引起交感神經(jīng)興奮性的心跳加快 ， 而β受體阻滯劑則恰好能夠抑制這種興奮性 ， 作用機(jī)制互補(bǔ) ， 用藥更安全 。
- 氨氯地平+利尿劑：氨氯地平同樣也可以利尿劑類藥物聯(lián)合應(yīng)用 ， 降壓效果和心臟保護(hù)作用 ， 都有一定的協(xié)同作用 。
任何藥物都有產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn) ， 氨氯地平雖然長(zhǎng)期用藥安全性相對(duì)較高 ， 但也要注意可能服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng) 。 服用氨氯地平可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括心跳加快 ， 潮紅 ， 胃腸道不適 ， 便秘等等 ， 通常隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng) ， 都可以逐漸耐受 。
另外兩個(gè)更需要注意的不良反應(yīng)是水腫和牙齦增生 ， 氨氯地平引發(fā)的水腫多發(fā)生在腳踝部位 ， 也有可能出現(xiàn)在腿部 ， 而牙齦增生則多出現(xiàn)在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中 ， 應(yīng)該注意能否通過(guò)調(diào)整用藥方案改善 ， 如果身體不能耐受 ， 則應(yīng)該考慮換服其他類型的影響較小的降壓藥來(lái)替代 。 在用藥禁忌方面 ， 地平類降壓藥沒(méi)有絕對(duì)禁忌 ， 但由于氨氯地平有引起心跳加快的不良反應(yīng) ， 有高血壓合并心動(dòng)過(guò)速問(wèn)題的患者應(yīng)慎用氨氯地平 。
04 氨氯地平長(zhǎng)期吃 ， 要了解藥物的相互作用
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