腎臟|長效地平類降壓藥，降壓兼保護腎臟、抗動脈硬化，但起效慢不要急的作用|效果|地平|普利類|血壓

長效地平類降壓藥，一般指的就是一天吃一次的降壓藥，包括硝苯地平控釋片、氨氯地平片、左氨氯地平片、非洛地平緩釋片、拉西地平片、西尼地平片、貝尼地平片等，這一類藥物除了降壓之外，在慢性腎臟病治療及保護腎臟中具有重要的作用。

文章圖片

高血壓的常見并發癥之一就是高血壓腎病，嚴格控制好血壓是防止慢性腎臟病進展的基礎。同時也是減少心血管疾病，保護靶器官的重要手段。
目前國際公認的慢性腎臟病的血壓應控制在130/80mmHg以下，平均動脈壓要小于97mmHg ，如果尿蛋白每天大于1g的患者，血壓應控制在125/75mmHg以下，平均動脈壓要小于92mmHg 。為了使慢性腎臟病達到理想的血壓，常需聯合3—4種降壓藥。

文章圖片

在實際應用中，長效地平類降壓藥常聯合普利類（XX普利）或沙坦類（XX沙坦）降壓藥，二者具有協同降壓、保護腎臟的作用。地平類降壓藥既擴張腎小球的入球小動脈，也擴張腎小球的出球小動脈。普利類或沙坦類降壓藥只擴張腎小球的出球小動脈。
一般認為擴張了腎小球的入球小動脈，會使得進入腎小球的血流量增加，造成腎小球的高灌注、高濾過，對腎臟不利。但是長效地平類降壓藥，它也擴張腎小球的出球小動脈，對整體血壓的有效平衡，可以克服其擴張腎臟入球小動脈的弊端。

文章圖片

【腎臟|長效地平類降壓藥，降壓兼保護腎臟、抗動脈硬化，但起效慢不要急】也就是說充分降壓達目標值后，并不造成腎小球的高灌注、高濾過。從而使腎小球內的血流動力學變化得到改善，同時也能排鈉利尿，達到保護腎臟的作用。聯合應用普利類或沙坦類降壓藥可起到互補效果，發揮更大的腎臟保護作用。
此外，長效地平類降壓藥在慢性腎臟病終末期（腎衰竭）治療中有重要的作用，一方面在腎功能受損時，不需要減少長效地平類降壓藥的劑量，另一方面該類藥具有改善血管鈣化、抗動脈粥樣硬化的作用，對于改善心腦腎疾病有一定的作用。可糾正在腎衰竭患者使用促紅細胞生成素引起的高血壓。可拮抗或預防腎臟缺血再灌注損傷，造影劑或環孢素A造成的腎損害。

文章圖片

地平類降壓藥可與各類降壓藥聯合使用，包括普利類、沙坦類、洛爾類、利尿劑等，降壓效果明確有效，個體差異小，不受食鹽攝入量的影響，尤其適用于老年收縮期高血壓患者。也適用于高血壓伴有腎動脈狹窄、慢阻肺、動脈粥樣硬化、糖尿病、外周血管痙攣性疾病、冠心病、脂質代謝紊亂的慢性腎臟病患者。對血脂、血糖、尿酸、血鉀的代謝無影響。
長效地平類降壓藥的作用是逐漸產生的，應該從小劑量逐漸加量，降壓作用一般在服藥1周左右出現，最大降壓效果一般要在4-6周后才會出現，所以特別是剛開始服用這類藥物的朋友不能著急。除非血壓極高需要緊急降壓外，降壓講究的是緩慢平穩的降到目標值以下，避免血壓過度波動。

文章圖片