體檢查出尿蛋白高多與腎臟細(xì)胞腎小球損傷有關(guān)系 。 腎病早期典型癥狀就是蛋白尿 。 腎小球受損后基底膜通透性增強(qiáng) ， 孔隙增大 ， 導(dǎo)致血液中大分子蛋白像漏網(wǎng)之魚(yú)一樣漏出到尿液中 ，隨之尿液張力增大 ， 表面肉眼可看到大量細(xì)小的泡沫出現(xiàn) 。
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大量蛋白持續(xù)漏出 ， 會(huì)造成腎小球基底膜孔隙越來(lái)越大 ， 加速腎小球纖維化甚至硬化的情況 。 因此避免腎臟整體功能越來(lái)越差 ， 必須及時(shí)修復(fù)腎小球組織 ， 阻止蛋白的漏出 。
一方面是保護(hù)好腎臟內(nèi)部的情況 ， 另一方面也要減少外在蛋白質(zhì)的攝入 ， 以免加重蛋白尿 。
降蛋白治療方面之前說(shuō)過(guò)很多注意事項(xiàng) ， 不再多說(shuō) 。
【嚴(yán)重|腎病尿蛋白高，飲食有什么能吃，有什么禁忌？】基本原則——優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
低蛋白飲食是腎病“五低一高”的飲食原則中的一項(xiàng) 。 主要是針對(duì)大量蛋白尿患者需要遵守的原則 ， 限制蛋白質(zhì)的攝入量 ， 對(duì)改善蛋白持續(xù)漏出的情況很有益處 ， 而選擇含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物 ， 營(yíng)養(yǎng)更易消化吸收 ， 降低因蛋白流失出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn) 。
大多數(shù)患者都能很好的遵守 ， 少部分腎友不是很理解 。 這里著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：“低蛋白飲食≠含蛋白低的食物” 。 低蛋白主要是在攝入量要控制好 ， 而選擇還是要選擇含優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)的食物 ， 更容易消化吸收其中的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 。
其實(shí)蛋白尿的患者除了限制蛋白質(zhì)的攝入 ， 沒(méi)有什么決定不能吃的食物 ， 一些禁忌事項(xiàng)主要是在攝入量上把握好 。 這兩項(xiàng)飲食禁忌 ， 腎友們也該早了解：
- 蛋白尿伴有水腫、高血壓——低鹽飲食
低鹽飲食一方面是在鈉鹽的攝入量上有嚴(yán)格要求 ， 水腫、高血壓嚴(yán)重患者每天食用鹽攝入不超過(guò)3g 。 正常情況下不超過(guò)5g 。 另一方面是養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣 。 除了高鹽飲食 ， 還有高脂、辛辣等重口味的食物也要少吃 。
- 蛋白尿伴有高尿酸、高血鉀——低嘌呤、低鉀飲食
毒素水平升高主要表現(xiàn)為肌酐、尿酸等指標(biāo)的升高 ， 電解質(zhì)紊亂以高血鉀、鈣磷代謝紊亂癥狀比較突出 。
其中高尿酸比肌酐升高危害更大 ， 沉積腎臟也會(huì)直接引起腎功能損傷 。 減少低嘌呤食物攝入有利于控制尿酸的升高 ， 減輕腎損傷風(fēng)險(xiǎn) 。 如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯類都要注意 。
電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為高血鉀癥 ， 高血磷癥、酸中毒等等 。 高血鉀嚴(yán)重會(huì)引起心律緩慢等情況 ， 不能大意 。 腎病3期就要開(kāi)始有意識(shí)的限制含鉀高的食物攝入 ， 如蔬菜以菌菇和海藻類為主 ， 水果如香蕉、菠蘿、芒果及棗等 。
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