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高血壓疫苗到底是什么？
首先 ， 高血壓疫苗和其它疫苗不同 ， 并非預(yù)防高血壓發(fā)生 ， 而是治療性用途 。 高血壓疫苗主要指的是治療性疫苗即針對慢性反應(yīng) ， 在體內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)性的自身抗體從而發(fā)揮其作用 ， 不同于傳統(tǒng)的預(yù)防性疫苗 ， 它是利用疫苗來誘導(dǎo)和增強(qiáng)抗體特定的免疫反應(yīng) ， 以達(dá)到有效控制病情的目的 。
腎素血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS) 異常激活使血壓升高 ， 而長時間血壓升高使血管發(fā)生病理重塑 ， 并引發(fā)心、腦、腎等靶器官損傷 ， 故RASS系統(tǒng)成為高血壓化學(xué)藥物治療的主要靶點(diǎn) 。 血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)為臨床上最常用的兩類降壓藥 ， 它們具有良好的降壓及靶器官保護(hù)作用 ， 所以研究者繼續(xù)針對該系統(tǒng)嘗試應(yīng)用免疫阻滯的手段來阻滯RASS的各個環(huán)節(jié) ， 從而達(dá)到治療高血壓的目的 。
第二 ， 必須知道的是 ， 目前高血壓疫苗還在研發(fā)階段 ， 并未正式上市！治療性疫苗主要分為3類：①腎素-血管緊張素疫苗 ， 主要阻斷位于上游的腎素 ， 從而從源頭上減少了下游的血管緊張素I(AngI)及Ⅱ在血液中的濃度 ， 同時也降低了負(fù)反饋?zhàn)饔盟碌哪I素水平的升高 ， 但是主要的缺陷為靶器官的損害較高 。 ②AngI及Ⅱ的中和抗體疫苗 ， 主要依靠該抗體的中和作用減少了血管緊張素的作用 ， 但是存在的問題是此中和抗體能否完全中和血管緊張素的作用 ， 同時靶器官的保護(hù)作用較差 。 ③AngⅡ受體的短肽疫苗 ， 即類似于ARB ， 具有降壓 ， 減少全身血流量的作用 ， 但其具有反饋性腎素升高的缺陷 。
理性看待高血壓疫苗
高血壓疫苗的本質(zhì)是降壓藥 ， 但它不能完全代替降壓藥 。 高血壓疾病的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜 ， 至今尚未完全研究清楚 。 因此 ， 并不是所有高血壓都能應(yīng)用高血壓疫苗來降壓 ， 單單僅靠疫苗來降壓是完全不夠的 。
對于高血壓疫苗 ， 我們還需要考慮以下幾方面問題：（1）與目前廣泛應(yīng)用的口服藥物相比 ， 高血壓疫苗降壓強(qiáng)度是否足夠 ， 起效快慢如何 ， 對血壓波動性的影響如何 。 (2)高血壓發(fā)病機(jī)制多樣而復(fù)雜 ， 往往聯(lián)合用藥 ， 而疫苗僅阻斷RAAS這一單一機(jī)制 ， 是否可替代其他口服藥物 。 (3)高血壓疫苗的適用人群如何 ， 是否有強(qiáng)適應(yīng)癥 。 (4) 多次免疫后是否會耐受而逐漸失效 。 (5)多次免疫后是否會耐受而逐漸失效 。 (6)盡管目前大部分疫苗不良反應(yīng)僅為注射局部反應(yīng)或輕微流感樣癥狀 ， 多數(shù)疫苗在觀察期內(nèi)未見自身免疫損傷 ， 當(dāng)長期甚至終身應(yīng)用于人體后 ， 會對免疫系統(tǒng)造成何種影響 ， 停藥后是否可逆等 。
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