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周大夫答疑：TG抗體和TPO抗體升高就是橋本甲狀腺炎嗎？

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周大夫答疑：TG抗體和TPO抗體升高就是橋本甲狀腺炎嗎？
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周大夫答疑：TG抗體和TPO抗體升高就是橋本甲狀腺炎嗎？
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大家都知道 ， 甲狀腺疾病常常會查一些甲狀腺相關的自身抗體 。 其中最主要的是Tg抗體和TPO抗體 。 關于這兩個抗體怎么來的可以看我公眾號以前的文章 。
在臨床上我們診斷橋本甲狀腺炎 ， 經常會看這兩個抗體是否增高 。 如果明顯升高那么對我們診斷橋本是一個非常重要的支持依據 。 但是 ， 我們也看到很多人做常規體檢 ， 發現這兩個抗體升高來就診 ， 并且非常擔心 。
那么這兩個抗體高就是一定是橋本嗎？
答案是否定的 。
雖然說幾乎所有橋本甲狀腺炎患者血清Tg抗體和TPO抗體都高 ， 并且滴度是相對比較高的 ， 一般來說是成倍的增高 ， 有的甚至大于檢查的可測范圍 。 但是 ， 也不能排查一些橋本患者它的抗體也可以正常 。 所以 ， 臨床要診斷橋本可能還有結合其它的檢查 ， 比如甲狀腺B超或彩超 ， 也有些患者是因為手術后病理確診的 。
抗體升高也不僅僅存在于橋本 ， 其它甲狀腺疾病如Graves病也可升高 ， 但是一般滴度比橋本要低很多 。 它的升高還可見于其它免疫性疾病 ， 如系統性紅斑狼瘡、1型糖尿病、艾迪森病等 ， 甚至一些正常人 ， 沒有甲狀腺疾病的人也可以出現這兩個抗體的輕度升高 。 所以 ， 這兩個抗體升高也不要過于擔心 ， 可以 ， 到醫院做一個全面檢查 ， 請一個有經驗的醫生給你做個全面的評估 。
【周大夫答疑：TG抗體和TPO抗體升高就是橋本甲狀腺炎嗎？】另外 ， 還有一個抗體 ， 即TSH受體的抗體；這個抗體 ， 臨床上橋本的病人一般不查 。 一般在甲亢才做這個檢查 ， 因為臨床上TSH受體抗體包括興奮性抗體和阻斷性抗體 ， 而阻斷性抗體對萎縮型自身免疫性甲狀腺炎（橋本的一種類型）的診斷有幫助 ， 但是因檢查結果不能區分 ， 檢查的意義不大；除非甲狀腺有萎縮 ， 懷疑萎縮性自身免疫性甲狀腺炎 。
總之 ， 對于普通患者或讀者 ， 你只有知道一點 ， 這兩個抗體升高也不一定是橋本 ， 不要過于擔心 。
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