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【糖尿病|常吃二甲雙胍會導致消瘦嗎？糖尿病患者日漸消瘦，怎樣增重？ ?】
二甲雙胍確實具有減輕體重的作用 ， 這可能與其增加瘦素分泌 ， 抑制食欲 ， 減少熱量攝入 ， 降低血液中胰島素水平 ， 改善高胰島素血癥等機制有關(guān) 。 有臨床研究證實 ， 無論體重正常、超重還是肥胖的2型糖尿病患者 ， 使用二甲雙胍后 ， 體重均有下降 ， 體重指數(shù)越大 ， 下降幅度越大 ， 平均減重量可達1.1公斤 ， 尤其適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者 。 二甲雙胍通過減輕體重 ， 不僅可以改善胰島素抵抗 ， 提高血糖達標率 ， 還有助于降低血壓和血脂 ， 預防糖尿病血管并發(fā)癥的風險 ， 因此 ， 二甲雙胍的減重作用也是其治療作用的一部分 。 但是對于健康的超重或肥胖人群 ， 二甲雙胍的減重效果非常有限 ， 遠遠低于奧利司他等減肥藥物 。
我們評價一個人是否超重或肥胖 ， 主要通過體重指數(shù)這個參數(shù) ， 體重指數(shù) = 體重（kg）/身高（m）的平方 ， 在身高一定的情況下 ， 體重越重 ， 體重指數(shù)越大 。 例如一個成年人的身高1.70m ， 體重75kg ， 體重指數(shù)=25.95 ， 在我國 ， 體重指數(shù)在18～24屬于正常 ， 小于18屬于消瘦 ， 在24～28屬于超重 ， 大于或等于28屬于肥胖 。 二甲雙胍只能適度降低體重 ， 降低體重的幅度與體重指數(shù)有關(guān) ， 故長期服用二甲雙胍一般不會導致消瘦 。
糖尿病是一組有多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病 ， 胰島素分泌缺陷和胰島素作用缺陷是糖尿病的主要病理生理機制 。 血糖升高后因滲透性利尿而引起多尿 ， 繼而出現(xiàn)口渴多飲 ， 外周組織對葡萄糖利用障礙 ， 脂肪分解增多 ， 蛋白質(zhì)代謝負平衡 ， 患者逐漸乏力、消瘦 ， 常有易饑、多食 ， 因此糖尿病的臨床表現(xiàn)常備面數(shù)為“三多一少” ， 即多飲、多食、多尿和體重減輕 。 因此 ， 糖尿病本身可引起體重減輕甚至消瘦 。
糖尿病患者增重或減重是一個矛盾的問題 ， 一方面 ， 體重增加會導致胰島素抵抗 ， 使血糖控制不佳 ， 另一方面 ， 體重過輕容易引起營養(yǎng)不良 ， 增加低血糖和糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的風險 ， 因此 ， 增重的前提是控制好血糖 ， 改善糖代謝紊亂 ， 消瘦的糖尿病患者若想增重 ， 還要做到以下3點:
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