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重慶醫(yī)科大學|愿做一束光 照進孩子生命的縫隙——就未成年人抑郁對話重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師、副教授、博士生導師周新雨( 二 )


2019年周新雨遇到一個初二的男生,他老是頭暈想吐,但經過很多科室的診斷卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。周新雨細心詢問了男生的情況,發(fā)現(xiàn)一個不太尋常的細節(jié)。
“這個男生只是在周一到周五犯病,除了嘔吐也有其他抑郁的傾向,但周末比較正常,我高度懷疑這是一個心理問題。”周新雨做了家庭結構的調查,原來孩子的父親也是同校的老師,上學期間每天都會來班上檢查兒子作業(yè),給孩子造成了非常大的心理壓力。
周新雨提醒家長,未成年人抑郁癥狀與成年人不一樣。學齡兒童會把情緒上的壓力轉化為軀體上的不適,出現(xiàn)例如頭暈、嘔吐、心悸心慌等癥狀。“未成年人心理抑郁癥狀非常容易被家長忽視,甚至非專業(yè)的醫(yī)生診斷起來都困難,如果發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)性出現(xiàn)這樣的癥狀一定要及時來精神科做診斷。”
“厭學也是心理抑郁的一種表現(xiàn)”
在周新雨診斷過的患者中,有一些孩子其他都沒什么問題,就是不愿意上學。
有一個四年級的男孩告訴周新雨,“我會提前很早到學校,但我就是不愿意踏進學校大門,我站在門口徘徊等到下一分鐘就要打上課鈴了才進去。”
“他的父母也無法理解,自己并沒有給孩子太多學業(yè)上的壓力,為什么不愿意去上學呢?”周新雨憑借自己多年的經驗意識到,眼前的這位小男孩可能遭受了嚴重的校園霸凌。
事實上也確實如此,因為肥胖問題小男孩長期受到同學的歧視。學校運動會的一些集體項目,例如接力賽因為小男孩跑得慢拖了班級后腿,也遭受了同學肢體上的暴力。
“很多孩子在學校被欺凌了,不敢告訴家長和老師,只能通過逃學的方式來回避學校環(huán)境中的壓力。”周新雨介紹說,4年前自己還診斷過一個抑郁程度更嚴重的女孩。
女孩已經上初中了,因為跟老師發(fā)生了沖突,有了自殘行為。“老師讓她上課時候去罰站,她不去,每節(jié)課都跟老師較勁。”周新雨認為,無論學生對錯,體罰都容易損害未成年人心理健康。
面對社會上不少聲音把心理問題歸結于孩子本身,“別人都不會抑郁,你怎么這么脆弱呢?”周新雨卻不以為然,“盡管青少年抑郁癥的病因目前并不清楚,但更多的調查表明抑郁受社會環(huán)境因素影響更大,特別是家庭與學校環(huán)境,但并不能簡單歸因于某個因素。”
周新雨提到,對于家庭原因導致的抑郁,除了常規(guī)的治療辦法,家庭治療也是必不可少的一個環(huán)節(jié)。“就像前面提到的那個一上學就嘔吐男生,我們會改變他父母的一些看法。”周新雨舉例說,不要每天去班上監(jiān)視孩子的一舉一動,通過調整父母的行為緩和家庭里的關系,從而讓孩子和父母和解。“家庭治療的目的在于父母和孩子之間建立起一個健康、溫馨、和諧快樂的親子關系。”
針對學校原因導致的抑郁,周新雨會建議孩子換一個學習的環(huán)境。“家庭是無法選擇的,但學校可以選擇,有時候面對復雜的學校環(huán)境,孩子、家長乃至醫(yī)生都很無奈。”
“抑郁治療非常安全,家長不必過于擔心”
前幾年一個叫楊永信的醫(yī)生通過用獨特的“電擊療法”治療網癮少年引起輿論嘩然,很多家長擔心送孩子去做心理治療不知是幫他還是害他?
周新雨告訴采訪人員,抑郁癥的治療方法包括心理療法、藥物療法和物理療法。網上提到的全稱叫“改良無抽搐式電休克治療”,是一種常見的物理療法。
“電休克治療在心理疾病的治療上已經有超過一百年的歷史,是一種非常安全有效的治療方式,但絕對不能被濫用,一般只針對重度有自殺傾向的抑郁患者。”周新雨說,電休克治療是在全麻的狀態(tài)下做的,患者并不會感到痛苦。