疾病|急診顱腦CT不能漏的8種疾病( 二 )

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高血壓性腦出血:自發性出血;繼發于長期高血壓及慢性血管??;常見于基底節區、丘腦、腦橋、小腦。
A:占位效應,相鄰腦溝、腦池消失;F:腦出血破入四腦室。

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鉤回疝:是當代償機制不能適應占位性病變時的結果。
基底節區大量高血壓性腦出血,破入腦室及蛛網膜下腔,周圍水腫,腦干周圍空間消失;腦干出血、腦積水。
6
腦梗死

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缺血性腦卒中。早期:腦水腫,灰白質分界模糊,腦溝消失;中期:病變區域密度減低;晚期:腦實質體積縮小。A:陳舊性腦梗死,右枕葉體積縮?。籅:左枕葉急性腦梗死,灰白質分界模糊,腦溝消失;
另一患者:C、D:亞急性期腦梗死,低密度,無明顯占位效應。
左側大腦中動脈供血區腦梗死(亞急性期):低密度,輕度水腫。
缺血性腦卒中發作2-4天時,占位效應最明顯。
7
腦積水
腦積水,并腦室分流。
8
占位性病變

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急診患者的癥狀大多由于病變的占位效應所引起。能引起腦水腫及占位效應的病變有:原發腫瘤或轉移瘤,血管畸形,炎性病變(弓形蟲、腦膿腫)。
本例:腫瘤密度較高,鄰近大腦鐮,周圍可見大片低密度水腫區。
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