文章來源于熊貓放射
急診顱腦CT鑒別診斷
1
顱骨骨折

文章插圖
額骨骨折：左側額竇內外側壁骨折

文章插圖
左側顳骨骨折
根據顱骨骨折的類型可以分為兩種，一種是線形顱骨骨折，一種是凹陷性顱骨骨折。線形顱骨骨折一般無需進行特殊處理。凹陷性顱骨骨折如果骨折位置影響到了功能區，或者骨折的范圍較大，或者骨折明顯影響了患者的容貌，都會考慮進行手術處理。顱骨骨折還可以根據骨折開放程度分為開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折是指骨折之后，骨折碎片達到了硬膜下，使腦組織和外界空氣有了接觸，這樣就會增加顱內感染的風險。這個時候需要對顱內感染進行抗生素的預防應用。如果是閉合性的顱骨骨折，則不需要考慮感染的風險。
影像學表現：根據形態不同可有凹陷形/線形/粉碎和洞形等，外傷后顱內積氣可提示顱骨骨折。
2
硬膜外血腫

文章插圖
硬膜外血腫、顱內積氣（提示骨折）
【 疾病|急診顱腦CT不能漏的8種疾病】
文章插圖
硬膜外血腫（凸透鏡樣；可有或無顱骨骨折）
3
硬膜下血腫

文章插圖
右側硬膜下血腫（急性-高密度，慢性-低密度）；右側大腦水腫，中線結構移位。

文章插圖
（小腦幕下）硬膜下血腫

文章插圖
（大腦鐮左側）硬膜下血腫：可見輕度占位效應。

文章插圖
左側硬膜下血腫：呈等密度，有占位效應，中線結構移位。

文章插圖
雙側亞急性硬膜下血腫：左側可見急性出血，雙側占位效應平衡，中線結構無移位。

文章插圖
雙側等密度硬膜下血腫
4
蛛網膜下腔出血

文章插圖
外傷性蛛網膜下腔出血：腦溝、腦池內可見高密度影。

文章插圖
額葉及顳葉腦挫傷：腦出血并周圍水腫，可隨時間擴大，導致占位效應及腦疝。由于受周圍骨質影響，腦基底部挫傷容易遺漏。
頭部槍傷：可見子彈軌跡，穿越大腦中線，其毀滅性后果導致：側腦室積血，蛛網膜下腔出血，腦積水（側腦室顳角擴大），小腦幕疝（腦干周圍基底池消失或不對稱）。

文章插圖
動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。
與外傷性蛛網膜下腔出血不同，動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面，而位于基底池附近。腦動脈瘤常位于鞍上池的Willis環血管。
A：四腦室積血；B：中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血，前交通動脈處（動脈瘤好發位置）出血密度較高；C：三腦室積血；D-F：側腦室積血，蛛網膜下腔出血（血液代替了腦脊液）。
5
高血壓性腦出血

• 慢性疾病|高血壓的“催化劑”被揪出，醫生建議：這7物，能不吃就不吃
• 優質蛋白|353萬人的體檢發現這幾種疾病最常見！一張表教你改善！
• 核酸|“醫”起守護祥和年：上海13萬醫務人員春節堅守崗位，門急診服務160萬人
• 昌邑市人民醫院|「濰坊縣級首家」昌邑市人民醫院國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）正式揭牌運行
• 長壽藥|喝水是免費的“長壽藥”專家以下2時間段盡量別喝，疾病上門
• 慢性疾病|為什么“癌癥”喜歡瘦子，胖子和“它”無緣可能看完你就明白了
• 疾病|頻繁腿抽筋？要警惕是這一疾病問題在作怪，3類人患病風險會更高。
• 飲食|春節飲食，要牢記這4個事項，避免疾病找上門，保持身體健康
• 疾病|大便拉不凈，擦不凈，到底是怎么回事？別大意，留心5種疾病問題
• 楊桃|尿毒癥大多是吃出來的！試著遠離三種食物，就能遠離尿毒癥疾?。?