HBsAg消失是目前乙肝治療終點-即乙肝治愈

雖說在過去20-30年中出現了有效的疫苗和抗病毒療法 , 乙肝發病人數得到很大控制 , 但慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染仍對全球人類健康造成極大 , 仍是目前導致肝硬化和肝癌的主要原因 。
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何為HBsAg?
HBsAg為乙肝病毒在人體復制所表達的物質 , 又名乙肝表面抗原 , 通常在乙肝兩對半檢驗報告單中位于第一項 。 研究表明:HBsAg可由共價閉合環狀DNA(cccDNA)或整合到肝細胞核中的HBVDNA產生 。 定量血清HBsAg水平已顯示與肝內cccDNA相關 , 并可作為cccDNA轉錄活性的替代標志物 。
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HBsAg消失是目前乙肝治療終點-即乙肝治愈】何為HBV治愈?
目前HBV功能性治愈的定義為:HBsAg消失或HBsAg<0.05IU/mL(有或沒有血清轉化為HBsAb)和檢測不到HBVDNA(或<10IU/mL)在治療停止后維持至少6個月 。 即HBsAg和HBVDNA持續6個月均檢測不到 。
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幾項研究已經證明 , 在沒有肝硬化的情況下 , 慢性HBV感染者在早期(<50歲)HBsAg消失或血清學轉換后的臨床結局良好 。 接受口服抗乙肝病毒藥物的亞洲患者很少發生HBsAg消失(每年<1%) , 但一旦達到 , 通常會持續 。 也就是說目前功能性治愈發生率較低 , 平均100個人中不到1個可以獲得治愈 。 但部分治愈確是可以實現 。
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部分治愈?
部分治愈為:HBsAg保持陽性 , HBeAg陰性 , 血清HBVDNA檢測不到或水平較低 , 肝組織學無活性 。 對于絕大多數乙肝人群來說 , 部分治愈更現實 , 也是大多數服用乙肝抗病毒藥物患者治療的追求的終點 。 據報道 , 在接受口服乙肝抗病毒藥物治療長達10年的HBeAg陰性慢性HBV感染患者中 , 部分治愈高達83% 。
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