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大家好 ， 我是中醫姜醫生 。
昨天我分享了一個中醫用五苓散治療痰濕痹阻證尿酸高的臨床案例 ， 然后就有粉絲私信問五苓散能把尿酸從550降到358 ， 有什么中醫道理 。
道理其實很簡單 ， 中醫治病 ， 講究的是方證合一 ， 病證合一 。 只要辯證準確 ， 遣方用藥時藥物符合疾病辯證 ， 效果就不用擔心 。

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千年經方五苓散 ， 利水滲濕的代表方 ， 主治濕濁內蘊 ， 正合痰濁阻滯尿酸高病機
既然尿酸高主要是體內痰濕內蘊所致 ， 那五苓散這個出自醫圣張仲景之手的利水滲濕代表方劑 ， 用來降尿酸 ， 就是一個很好地方法 。
對于五苓散 ， 張仲景在《傷寒論》里這樣講：
太陽病 ， 發汗后 ， 大汗出 ， 小便不利 ， 微熱 ， 消渴者 ， 五苓散主之 。
中醫認為這就是“蓄水證” ， 而且在《傷寒論》里多出提及 ， 認為太陽表邪不解 ， 隨經絡入腑 ， 水停在膀胱 ， 氣化不及時 ， 導致水液代謝紊亂 ， 水飲停滯在體內 ， 成為蓄水證 。
這不就是尿酸高濕濁痰瘀痹阻的病機嗎？
所以用五苓散這個利水滲濕的中藥代表經方 ， 用來主治濕濁內蘊尿酸高 。
而痰濁內蘊 ， 是濕濁內蘊的進階版 ， 也是尿酸高的主要病機 ， 如此 ， 用五苓散做基礎方 ， 依據尿酸高痛風的疾病特征加減藥物 。 效果自然不錯 。
比如昨天的案例中的五苓散加味 ， 就由澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝、威靈仙、白術組成 。

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方中以澤瀉、茯苓為君藥 。 澤瀉性味甘淡咸寒 ， 入腎經、膀胱經 ， 具有利水滲濕瀉熱的功效 。 茯苓性味甘淡 ， 入心肺脾腎經 ， 可健脾、利水滲濕 ， 二藥一起可增強利水滲濕的效力 。

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方中以桂枝、豬苓、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝為臣藥 。
桂枝性味辛甘溫 ， 入肺心膀胱經 ， 可溫經散寒 ， 發汗解肌 ， 止痛 ， 助陽化氣 。 如此 ， 桂枝和茯苓一起配伍 ， 溫陽化氣以助化濕利水 。
豬苓性味甘淡 ， 入心脾胃肺腎經 ， 可利水滲濕 。
薏苡仁 ， 性味甘淡 ， 入脾胃肺經 ， 可利水滲濕 ， 健脾除痹 。
【尿酸高，痰濕內蘊不化，經方五苓散利水滲濕健脾降尿酸，很有道理】土茯苓 ， 性味甘淡 ， 入肝胃經 ， 能夠除濕解毒通利關節 。

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萆薢 ， 性味苦平 ， 入腎胃經 ， 可利濕去濁 ， 祛風除痹 。
牛膝性味苦酸平 ， 入肝腎經 ， 可活血化瘀痛經活絡 ， 滋補肝腎 ， 強健筋骨 ， 利尿通淋 ， 還能導藥下行 ， 發揮方劑清潔下焦濕熱的效力 。

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方中以威靈仙和白術為佐藥 。
威靈仙 ， 性味辛溫 ， 入膀胱經 ， 可祛風濕 ， 利尿 ， 通經絡 。
白術 ， 為健脾祛濕益氣的要藥 ， 性味甘微入脾胃經 。
全方主要合奏健脾化痰祛濕解毒、活血通絡、滋補肝腎、利尿通淋的藥效 ， 所以能夠有效降尿酸 ， 預防痛風發作 。
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