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追問｜抗體檢測需在一段時間內連續測量，并非“一錘定音”( 二 )

健康知識養生常識


IgM抗體增高表示人體近期有感染病毒或者急性感染了病毒 ， 所以如果抗體檢測結果顯示IgM數值較高則證明2~3周前機體可能感染了病毒 。 IgG增高有兩種理解 ， 第一是很早之前已經感染病毒 ， 還有就是我們正處于恢復期感染階段 。 所以總結來看 ， IgM代表感染急性期 ， IgG代表感染中晚期 。
澎湃科技：抗體檢測和抗原檢測、核酸檢測的區別是什么？
顧大勇：
所謂抗原就是病毒本身帶有的蛋白質 ， 核酸是病毒的遺傳物質 ， 所以抗原檢測和核酸檢測都是針對病毒本身的 ， 它們采用直接采集人體鼻腔和咽喉部樣品的方式 ， 新冠又是呼吸道疾病 ， 所以這兩種檢測方式有三個特點：一是可以在感染初期就檢測出體內是否有病毒；二是對病毒的捕捉更加靈敏；三是直接針對病毒 ， 檢測也更加直接 。
抗體的采樣方式是抽血 ， 抗原刺激產生抗體 ， 抗體又跟隨血液流遍全身 ， 這些都需要時間 ， 而且個體間存在差異性 ， 所以抗體檢測也有三個特點：一是時間上具有滯后性 ， 人體感染新冠后至少2~3天才能檢測出抗體 。 二是人體產生的抗體并非百分之百針對新冠病毒 ， 比如可能存在非特異性干擾 。 三是相較于抗原檢測和核酸檢測 ， 它優勢在于既可以反映病毒本身 ， 又可以測量人體對病毒的免疫程度 。
吳明：
核酸檢測是檢測病毒的核酸片段 ， 抗原檢測是檢測病毒的蛋白 ， 抗體檢測是病毒進入機體后B細胞產生的免疫球蛋白 。 所以檢測對象不同 。
但是我們要注意 ， 抗原檢測和抗體檢測有可能出現“假陽性”的結果 。 相對來說 ， 抗體檢測受到的干擾因素更多 ， 這跟機體狀態、檢測環境等都有關系 。
澎湃科技：個體有必要做抗體檢測嗎？
吳明：
這主要看我們出于什么目的 ， 比如有人在剛過去的新冠感染高峰中 ， 沒有任何癥狀 ， 又沒打疫苗 ， 想了解一下自己是否被感染 ， 可以去查一下 。 如果顯示抗體IgG較高 ， 可能說明曾經被感染過新冠 ， 只不過沒有臨床癥狀 。
還有就是抗體檢測會顯示中和抗體滴度數值（GMT） 。 如果數值較高 ， 代表機體免疫反應較強 ， 反之則代表免疫反應較弱 。 但是我要強調 ， 一方面中和抗體本身的變化存在個體差異；另一方面 ， 免疫反應并非衡量人體免疫力強弱的決定性因素 ， 我們無法片面地認為免疫反應越強機體的免疫力就越好 ， 發病時長、年齡和疾病嚴重程度等因素都會影響人體免疫力 。
顧大勇：
吳老師說得沒錯 ， 這個就看個體需求了 。 如果大家想對自身免疫力有一個清晰的把握 ， 那可以做抗體檢測 ， 如果檢測結果顯示抗體較高 ， 那至少一段時間內再次感染同種病毒的可能性就小很多 ， 如果抗體較低 ， 可能需要采取補打疫苗等后續措施來提高免疫力 。
澎湃科技：抗體檢測的時間有要求嗎？
顧大勇：
沒什么特殊要求 ， 平常體檢檢測也可以 ， 我們醫院也正將抗體檢測納入體檢項目 ， 如果你自己有檢測需求 ， 也可以專門去醫院做 。
吳明：
沒錯 ， 這個沒什么時間和其他條件限制 ， 這已經是一項比較成熟的技術了 。 不過我要說一點 ， 就是抗體檢測不像核酸 ， “一錘定音” ， 抗體檢測是要在一定時間段內連續做2~3次 ， 綜合地評估抗體狀態 。
澎湃科技：有人疑惑 ， 為何不在當初打完疫苗后做抗體檢測呢？
顧大勇：
對于為什么現在提出抗體檢測 ， 這個確實是大家關心的熱點 。 我認為此時提出抗體檢測的原因是：首先 ， 理想狀態下的疫苗作用應該是“廣譜的” ， 即它對任何一種病毒都有免疫反應 ， 但事實上我們人體是非常精密的“儀器” ， 當前疫苗還無法達到“廣譜”效果 ， 且當時的毒株正處在較快變異的階段 ， 所以如果在剛打完疫苗就做抗體檢測 ， 可能抗體結果較好 ， 但很難確定該抗體有效針對哪種病毒 ， 也就是說疫苗接種后出現的免疫力不一定就能很好針對接種后新出現的那些變異株 。 而現在進行的抗體檢測 ， 基本可以確定機體內產生的抗體就是針對目前廣泛流行的 ， 社會面普遍感染的病毒株 ， 比如說奧密克戎 。