平時我們在說起高血壓的時候 , 很多專業(yè)研究和營養(yǎng)醫(yī)師都建議 , 可以利用低鈉高鉀飲食來改善 。 又由于我國居民飲食中鈉鹽居多 , 所以適當(dāng)補鉀能起到一定預(yù)防作用 , 然而補多少、怎么補 , 太多人存在誤區(qū)!

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1 , 為降壓補鉀 , 卻忽視腎病!
案例
一位多年的高血壓患者 , 兩年前肌酐水平就有點高 , 但沒有重視 。 除了食用低鈉含鉀鹽 , 還天天吃香蕉等補鉀 。 某次上班時卻突然昏厥 , 檢查發(fā)現(xiàn)肌酐已經(jīng)飆升到四百多 , 而血鉀含量高達8.1mmol/L!如果沒有及時治療 , 很可能出現(xiàn)心臟停搏的情況 。
為什么只是多吃一些含鉀鹽和香蕉等就會引起高鉀血癥?其實是因為 , 很多高血壓患者都忽略了高血壓一大并發(fā)癥:高血壓腎病!
1 , 長期高血壓腎病危害大
腎臟腎小球、腎小管等重要結(jié)構(gòu)都分布著大量毛細(xì)血管 , 而高血壓會使血管內(nèi)血液壓力增高 , 滲透平衡被破壞 , 造成蛋白質(zhì)長期漏出至尿液里 。 而這些漏出的蛋白質(zhì)會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞 。

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血壓過高且長期控制不佳 , 這種腎臟的結(jié)構(gòu)性破壞就難以逆轉(zhuǎn) , 導(dǎo)致腎功能不斷下降;而腎臟衰弱反過來又會導(dǎo)致排鈉困難 , 加重高血壓 。
因此 , 高血壓腎病患者容易陷入惡性循環(huán)當(dāng)中 , 甚至發(fā)展為慢性腎衰竭 , 最后走向尿毒癥 。
2 , 良惡性癥狀要分清
高血壓腎病又叫高血壓腎硬化癥 , 有良性和惡性之分 , 良性如果遏制不住 , 也可能發(fā)展成惡性 。 二者在臨床上也有不同的癥狀表現(xiàn) 。
良性癥狀提示
患者年齡多在40~50歲以上 , 高血壓病史5~10年以上 , 血壓長期≥140/90mmHg 。 早期僅有夜尿增多、微量蛋白尿 , 之后尿蛋白量可能會升高1~2個“+”號 , 部分患者可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿 。

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良性病癥進展相對緩慢 , 患尿毒癥可能性較小 , 多數(shù)有視網(wǎng)膜病變、腎功能輕度損害和尿常規(guī)異常 。
惡性癥狀提示
長期舒張壓>130mmHg , 并伴隨有明顯血尿、蛋白尿、少尿或無尿 , 血肌酐數(shù)值高、升高快 , 病程進展迅速 , 患尿毒癥的風(fēng)險較大 。 還容易有頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降、心衰等癥狀 。
3 , 鉀代謝能力差
高血壓腎病患者對鉀的調(diào)節(jié)能力比普通人要低 , 這是因為80%的鉀離子要通過腎臟代謝才能隨尿液排出 。 所以在血壓水平較高、血壓不穩(wěn)、腎功能較低時 , 若不控制好鉀的攝入 , 就容易引發(fā)危險的高鉀血癥 。

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4 , 高鉀血癥
鉀離子能夠調(diào)節(jié)人體酸堿平衡 , 維持神經(jīng)和肌肉組織的電訊號傳導(dǎo) , 一般正常的血鉀水平在3.5~5.5mmol/L之間 , 平均為4.2mmol/L 。 一旦血鉀>5.5mmol/L則稱為高鉀血癥 , 血鉀>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥 。
如果高鉀血癥急性發(fā)作 , 容易導(dǎo)致人體電解質(zhì)紊亂 , 出現(xiàn)四肢及口周感覺麻木、肌肉酸痛、心律失常、心肌無力等癥狀 , 嚴(yán)重時可能誘發(fā)心力衰竭而猝死 。
但同時要注意 , 血鉀低于3.5mmol/L時可能為低鉀血癥 , 和高鉀血癥有著同樣的危害 。 所以對于高血壓腎病患者來說 , 每日鉀攝入量應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑慎重考量 。
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